Кишечная непроходимость — это состояние, при котором содержимое кишечника не функционирует должным образом или его прохождение нарушено. В зависимости от причины непроходимости ее можно разделить на механическую кишечную непроходимость, динамическую кишечную непроходимость и гемодинамическую кишечную непроходимость; в зависимости от наличия или отсутствия препятствия кровотоку в кишечной стенке ее можно разделить на простую кишечную непроходимость и странгуляционную кишечную непроходимость; в зависимости от высоты места непроходимости ее можно разделить на высокую кишечную непроходимость и низкую кишечную непроходимость. Как ставится диагноз? Причины кишечной непроходимости сложны и разнообразны, например, кишечные спайки, первичные или вторичные опухоли, болезнь Крона, поражения сосудов, паразиты, камни, фекальные массы, брюшные грыжи, хронический дивертикулит толстой кишки, инвагинация, перекрут кишечника и так далее. КТ может играть большую роль в патологической диагностике непроходимости по сравнению с обзорными снимками брюшной полости. Кишечные спайки составляют около 1/3 случаев непроходимости, и использование техники широкого окна обеспечивает хорошую визуализацию спаек, их расположение и связь с окружающим кишечником и брюшной стенкой. В случаях кишечной непроходимости, вызванной опухолями, КТ обычно может точно показать расположение опухоли и степень ее инвазии в окружающие ткани и органы. Для диагностики очень важны снимки с усилением, и следует обратить внимание на поиск других признаков опухоли, таких как метастазы в печени, увеличение лимфатических узлов и инфильтрация окружающих кишечник тканей и органов. При воспалительном стенозе сужение просвета кишечника более очевидно на КТ, чем при стенозе, вызванном опухолью. Желчнокаменная кишечная непроходимость встречается реже и имеет характерную КТ-презентацию, известную как триада Риглера: (1) пневматизация и расширение кишечных коллатералей, (2) эктопические кальцифицированные желчные камни в нижней части живота и (3) небольшое количество газа в желчном пузыре или желчном протоке. При диагностике инфаркта кишечника с помощью КТ следует также учитывать следующие вопросы: наличие или отсутствие внутри- и внебрюшных грыж; наличие двух или более причин (например, спайки с перекрутом кишки или брюшная грыжа); наличие двух или более участков кишечной непроходимости (например, множественные стриктуры кишки вследствие туберкулеза, обширная спаечная кишечная непроходимость и т.д.); наличие врожденных пороков развития кишечника.