Почему травмы вращательной манжеты становятся тем хуже, чем больше их лечат?

       Люди старше 60 лет: более 30% имеют повреждение вращательной манжеты Лечить повреждение вращательной манжеты как «замороженное плечо» может привести к все более сильной боли в плече. Существует более 10 различных причин боли в плече. С медицинской точки зрения, замороженное плечо, которое часто называют «замороженным плечом», на самом деле является воспалительным изменением, при котором капсула сустава становится сжатой и фиброзной. На долю замороженного плеча приходится лишь около 5% случаев боли в плече.  На самом деле, около 70% людей старше 60 лет, обращающихся к врачу по поводу боли в плече, на самом деле имеют травму вращательной манжеты, симптомы которой схожи с симптомами замороженного плеча. Травмы ротаторной манжеты характеризуются в основном болью при абдукции и супинации плеча, ночной болью, а в тяжелых случаях — слабостью при супинации. Если травму вращательной манжеты ошибочно принимают за «замороженное плечо», а человеку с разрывом вращательной манжеты позволяют продолжать физические упражнения, «карабкаясь на стену» или искусственно массируя или ослабляя плечевой сустав с помощью различных техник, разрыв вращательной манжеты может продолжать расширяться и в конечном итоге сформировать серьезную или непоправимую травму вращательной манжеты. По этой причине многим людям с замороженным плечом становится тем хуже, чем больше они занимаются спортом.  Травмы вращательной манжеты чаще встречаются у работников ручного труда и учителей, которым часто приходится поднимать руки, а также у пожилых людей. По словам доктора Шиха, около 30% людей старше 60 лет имеют травмы вращательной манжеты различной степени, поскольку связки у пожилых людей дегенерируют и не могут защитить вращательную манжету.  Чтобы отличить повреждение вращательной манжеты от замороженного плеча, необходимо специализированное физическое обследование, а окончательный диагноз должен поставить хирург-ортопед. Однако вы можете сделать общее суждение. В целом, замороженное плечо чаще всего характеризуется ограничением движений руки и плечевого сустава во всех направлениях, полным спектром боли в плече, большой областью боли и трудностью точного определения болезненной области. В отличие от этого, повреждения вращательной манжеты чаще характеризуются слабостью и ограниченной болью, при этом точка боли определяется рукой, но диапазон движения плеча в основном нормальный. Кроме того, замороженное плечо обычно заживает само по себе и не рецидивирует, в то время как травмы вращательной манжеты иногда облегчаются, но могут рецидивировать.  Что такое вращательная манжета?  »Манжета ротатора» — это комплекс сухожилий, который обхватывает головку плечевой кости и состоит из четырех сухожилий, окружающих плечевой сустав. Эти сухожилия защищают плечевой сустав, поддерживают стабильность плечевого сустава и отвечают за внутреннюю, внешнюю и супинацию плечевого сустава. Поскольку сухожилие супраспинатуса прикреплено к самой верхней части большого бугорка плечевой кости, оно легко повреждается при сжатии и трении, что делает его слабым местом вращательной манжеты. Когда плечевой сустав подвергается резкой внутренней ротации в наружном бугре, он склонен к разрыву, так как под действием тяжести конечности и тяги вращательной манжеты разрыв будет расти все больше и больше, что затруднит его заживление.