Будет ли операция проводиться на нескольких участках? Как правило, апноэ во сне — это многосайтовая или односайтовая блокада? Будет ли проводиться операция на нескольких участках? Структура полости глотки с трех сторон окружена мягкими тканями, и только задняя стенка глотки представляет собой костную структуру. Когда мышцы расслабляются после сна, эти мягкие ткани проваливаются вниз и перекрывают дыхательные пути. Закупорка может происходить от нёбоглотки вверх и вниз, но в легких случаях закупорка короче, а в тяжелых — длиннее. В обструкцию дыхательных путей могут быть вовлечены различные структуры, включая язычок, мягкое нёбо, язык и даже структуры под основанием языка. Что касается причины обструкции дыхательных путей, то гипертрофия мягкого нёба может привести к обструкции, как и опущение точки прикрепления мягкого нёба при плохой костной структуре. То же самое относится и к языку, который также имеет как гипертрофию, так и отходящую точку прикрепления. Таким образом, причины апноэ сна включают в себя как обструкцию мягких дыхательных путей, так и костную обструкцию дыхательных путей, при этом некоторым пациентам необходимо устранять обструкцию мягкого нёба, а некоторым — и мягкого нёба, и языка, при этом различные процедуры направлены на устранение различных степеней и характеристик апноэ. Какие анализы проводятся перед операцией? Первый — полисомнография. Второй — КТ верхних дыхательных путей для оценки всей структуры верхних дыхательных путей, как мягких тканей, так и костных структур, чтобы помочь выбрать хирургический подход. КТ верхних дыхательных путей сканирует носовую полость, полость глотки, мягкое нёбо и т.д. Результаты затем реконструируются в трех измерениях, чтобы увидеть, где реконструированные дыхательные пути узкие и где следует провести операцию: мягкое нёбо или язык, следует ли переместить челюсть, узкие ли костные структуры твердого нёба, следует ли удалить миндалины и т.д. Третьим методом является фиброоптическая ларингоскопия, которая смотрит на площадь поперечного сечения полости глотки через зеркало. Еще один тест, который часто проводится, — это манометрия пищевода, которая оценивает, в какой плоскости происходит обструкция воздушного потока, будь то обструкция верхних или нижних дыхательных путей, обструкция в носоглоточной плоскости или в плоскости мягкого неба, чтобы помочь выбрать хирургический подход. Нужно ли еще проводить манометрию пищевода после КТ верхних дыхательных путей? Профессор Е Цзинъин: Роль манометрии пищевода отличается от роли КТ верхних дыхательных путей, поскольку манометрия пищевода позволяет более четко определить, в какой плоскости имеется обструкция, в то время как КТ позволяет визуализировать, какая область сужена.