Храп (т.е. храпение) является результатом расслабления мышц и/или западания языка назад после сна поверх первоначального сужения верхних дыхательных путей, что усугубляет сужение и вызывает вибрацию нёба и мягких тканей глотки при прохождении дыхательного потока через узкие верхние дыхательные пути и производит громкий звук. В жизни люди часто ошибочно считают, что храп является признаком глубокого и крепкого сна, но правда в том, что храп у храпящих часто внезапно прекращается и возобновляется через несколько секунд — десятков секунд, что является апноэ сна. Апноэ — это полная остановка потока воздуха изо рта и носа более чем на 10 секунд во время сна. Синдром апноэ сна относится к тем, у кого более 30 повторяющихся эпизодов апноэ во время сна каждую ночь сопровождаются сонливостью и другими проявлениями. I. Чем опасны храп и апноэ во сне? Менеджер одной компании постоянно испытывал головные боли, головокружение и сонливость в течение дня. Когда я посмотрел на внешний вид пациента, оказалось, что ему за 40 и он страдает ожирением, поэтому я спросил его: «Храпите ли вы во сне? Он сказал, что не знает, а один из его секретарей добавил, что менеджер храпел и делал паузы в дыхании, как будто сдерживал его. Я спросил менеджера, водит ли он машину, и он ответил, что раньше водил, но теперь боится водить, потому что однажды задремал и сбил кого-то. После обследования у этого менеджера был диагностирован тяжелый синдром апноэ сна. Сильный храп и апноэ вызывают длительную гипоксемию, которая приводит к гипертонии, ишемической болезни сердца, аритмии, церебральному инфаркту, кровоизлиянию в мозг, диабету и так далее, и даже к внезапной смерти во сне. Во-вторых, каковы причины храпа? Нормальные люди во время сна дышат в основном носом, через горло, но у людей с носовыми полипами, увеличенными турбинами, хроническим ринитом и увеличенными миндалинами путь воздушного потока более узкий, чем у нормальных людей, и плохое дыхание вызывает храп. У тучных людей жир накапливается в шее, большое количество жира также прикрепляется к горлу, а язык становится тучным, что усугубляет сужение, вызывая храп. Врожденные проблемы, такие как короткий подбородок и короткая толстая шея, у таких людей расслабленные мышцы во время сна, перекрытые дыхательные пути и отставание языка, в дополнение к генетическому и семейному храпу. 3. Как диагностируется храп и апноэ сна? Необходима полисомнография. Полисомнография включает в себя ЭЭГ, оральный и носовой поток воздуха, храп, дыхательные движения грудной клетки и живота, насыщение крови кислородом, ЭКГ. С помощью обследования можно определить качество сна, частоту храпа, наличие апноэ или гиповентиляции, наличие гипоксии, количество гипоксий и степень тяжести. Можно поставить диагноз. 4. Как лечат храп и апноэ сна? Основными методами лечения являются вентиляция с помощью аппарата ИВЛ и хирургическое вмешательство. Аппарат ИВЛ обеспечивает постоянное положительное давление воздуха для предотвращения коллапса дыхательных путей, поддержания дыхательных путей в открытом состоянии, устранения храпа и апноэ сна, коррекции гипоксии сна и улучшения ряда осложнений, вызванных апноэ. Преимущества лечения заключаются в том, что оно неинвазивно, портативно, просто в применении и дает немедленный эффект. Недостатком является то, что он более дорогой и требует длительного ношения. Хирургическое лечение заключается в устранении обструкции для расширения дыхательных путей. Преимуществом этого метода является то, что он может удовлетворить желание некоторых пациентов получить «одноразовое излечение». Эффект от медикаментозного лечения не определен, но можно попробовать лечение ацетазоламидом и метахолином. При наличии ринита или назальной обструкции можно использовать назальный спрей для уменьшения кровеносных сосудов. Он должен применяться под руководством врача. V. Как предотвратить храп и апноэ сна? Храп и апноэ сна чаще всего встречаются у тучных людей, поэтому следует активно заниматься физическими упражнениями для снижения веса; выработать привычку спать на боку, чтобы уменьшить высоту спинки языка, и пришить теннисные мячики на заднюю часть пижамы. Кроме того, следует отказаться от курения и ограничить алкоголь. Если перед сном выпить много алкоголя, это приведет к параличу и расслаблению мышц глоточной части, усилению коллапса и обструкции дыхательных путей, усилению храпа и апноэ.