Какие заболевания почек можно вылечить?
Некоторые заболевания почек можно вылечить. Основные категории следующие.
Первая категория — гломерулонефрит, возникающий после острой инфекции, также называемый острым нефритом, распространенная причина — стрептококковая инфекция, отеки, гипертония, протеинурия и гематурия появляются через 1~3 недели после заболевания, примерно через 2~4 недели состояние постепенно улучшается, как правило, 90% пациентов могут быть вылечены через год, поэтому не бойтесь, если у вас диагностирован острый нефрит.
Вторая категория — острый тубулярный некроз, который возникает при острой почечной недостаточности, основным симптомом является отсутствие мочи; однако более 50% пациентов с острым тубулярным некрозом могут полностью восстановить нормальную функцию почек благодаря регулярному лечению.
Третья категория — аллергический интерстициальный нефрит, вызванный лекарственными препаратами, при своевременном прекращении гормональной терапии большинство пациентов могут вернуться к нормальной функции почек, не будет никаких последствий.
Четвертая категория — микроскопические гломерулярные поражения, которые являются распространенной причиной нефротического синдрома у молодых людей с внезапным началом; однако они более чувствительны к гормональной терапии, и 90% пациентов могут получить полное облегчение, а белок их мочи становится отрицательным после гормональной терапии.
Пятая категория — мембранозная нефропатия, которая является распространенным заболеванием первичной гломерулярной патологии, уступая только ИГА-нефропатии, и частота ее возникновения в последние годы увеличилась. Согласно статистике, почти 40% первичных гломерулярных заболеваний вызваны мембранозной нефропатией, из которых 20%-30% могут улучшиться без лечения; для тех пациентов, которые не выздоравливают, почти 20% из них могут перейти в стадию ремиссии при использовании иммуносупрессивных препаратов, а некоторые мембранозные нефропатии могут быть излечены.
Шестой тип повреждения почек вызван отравлением ртутью, которое обычно возникает при использовании некачественной косметики. Пациенты этой категории одержимы отбеливанием, и после косметических процедур у них развиваются отеки и нефротический синдром, а уровень ртути в крови и моче также превышает норму. У большинства таких пациентов после своевременного лечения, направленного на изгнание ртути, белок в моче может стать отрицательным, не оставляя остаточных симптомов.
Последняя категория заболеваний почек, связанных с беременностью, которые также можно вылечить. Например, протеинурия и гипертония возникают во время беременности, но эти симптомы исчезнут после рождения ребенка.
Короче говоря, если у вас есть эти заболевания почек, у вас должна быть уверенность в том, что вы сможете их преодолеть.
Какие заболевания почек можно контролировать в долгосрочной перспективе?
Первая категория — это повреждения почек, вызванные гипертонией. Если они вызваны доброкачественной гипертонией, состояние может быть стабилизировано на длительное время при хорошем контроле артериального давления; даже если они вызваны злокачественной гипертонией, функция почек может быть улучшена и стабилизирована на длительное время при контроле артериального давления, поэтому очень важно контролировать артериальное давление.
Второй тип нефропатии — диабетическая нефропатия, которая является второй по распространенности причиной уремии и заставляет пациентов получать гемодиализ. У нас также был случай, когда у пациента диагностировали диабетическую нефропатию путем пункции почек, при этом у него была протеинурия, но нормальная функция почек.
Третий тип — нефропатия, связанная с ожирением, если контролировать вес и использовать некоторые антигипертензивные препараты для снижения экскреции белка с мочой, состояние пациента может улучшиться. У нас были и такие случаи, когда пациенты успешно похудели в течение нескольких месяцев, а белок в моче значительно уменьшился.
Четвертый тип заболевания — болезнь антигломерулярной базовой мембраны, при которой в организме пациентов присутствуют антигломерулярные антитела, и эти антитела постепенно разрушают почки. Если функция почек не очень плохая и мочеиспускание остается нормальным, заболевание можно эффективно контролировать с помощью своевременной плазмообменной терапии для удаления антител.
Пятый тип заболевания — ANCA-ассоциированный васкулит, при котором пациент будет страдать от поражения легких и почек, кровохарканья и почечной недостаточности, которые можно контролировать при своевременной диагностике. Больница Пекинского университета специализируется на лечении болезни антигломерулярной базовой мембраны и васкулита, и у нас большой опыт в лечении этих заболеваний.
Кроме того, волчаночный нефрит также может лучше контролироваться при своевременном лечении, за ним следуют мембранозная нефропатия, нефропатия IGA и гепатит B-ассоциированный нефрит, которые могут эффективно контролироваться при разумном медикаментозном лечении у большинства пациентов.
Есть ли надежда обратить вспять хроническую болезнь почек?
Существует ли лечение, которое может быстро снизить уровень белка в моче, азота мочевины и креатинина крови? Я могу ответить вам с уверенностью, что некоторые заболевания почек могут восстановиться естественным путем, например, острая почечная недостаточность, которая может восстановиться после олигурической фазы и не требует медикаментозного лечения; есть также заболевание с микроскопическим гломерулярным поражением, когда объем мочи увеличивается после недели приема гормонов, а белок мочи становится отрицательным через две недели, которое восстанавливается с помощью медикаментов и не будет быстрым. Некоторые подразделения рекламируют, что болезнь почек можно очень быстро обратить вспять с помощью лечения. Это может быть преувеличенным эффектом, и в это не следует легко верить.
Можно ли регенерировать поврежденные клетки почек и можно ли остановить повреждение? Только эпителиальные клетки канальцев в почке могут быть восстановлены, остальные — нет. Поэтому тубулярная некрозная нефропатия может быть излечена, а другие виды повреждения клеток почек могут быть устранены, но поврежденные клетки не могут быть восстановлены.
Подавляющее большинство хронических нефритов невозможно вылечить, это хроническое заболевание, и лучшим исходом является поддержание стабильного состояния в течение длительного времени с помощью лекарств. Однако некоторые случаи можно вылечить, если они проявляются как микроскопические гломерулярные поражения, и некоторые пациенты с мембранозной нефропатией могут быть вылечены.