Диатез рубцов: незначительная травма любой части тела может вызвать рост келоидных рубцов, включая келоиды и пролиферативные келоиды. Неправомерно делать вывод о том, что у человека келоид, только из-за одной хирургической процедуры. Гипертрофический рубец (ГР) и келоид (К) — это оба типа дерматофиброзных заболеваний, которые имеют много общего и поэтому их часто путают, но на самом деле эти два заболевания различаются по началу, патологическому процессу, вариантам лечения и прогнозу. Различия между ними часто являются частью вступительных экзаменов в аспирантуру по пластической хирургии. Вкратце, различия между ними можно разделить на: Патогенез: HS — хирургия, ожоги, другие глубокие дермальные поражения кожи; K — может быть вызван очевидными поражениями кожи или без очевидной причины (акне, укусы комаров и т.д.). Патология: HS- часто связана с более серьезной травмой кожи, неровными хирургическими разрезами, загрязненными ранами и т.д.; K- тесно связана с местной воспалительной реакцией в коже, даже не имеющей видимой причины. Семейный анамнез: HS — нет очевидного семейного анамнеза, но в основном связан со степенью поражения кожи; K — распространенный семейный анамнез, считается аутосомно-доминантным. Распространенные участки: HS — все участки поврежденной кожи по всему телу; K — участки повышенного натяжения кожи, такие как грудь, плечи, наружные верхние части рук и мочки ушей. Единичные множественные проявления: ГС — возникающие в месте травмы; К — часто с множественными проявлениями по необъяснимым причинам. Морфология: HS — пролиферирует выше, с основанием, ограниченным первоначальной границей повреждения; K — превышает первоначальную границу повреждения и может даже неограниченно увеличиваться в размерах, и в процессе пролиферации может проникать в окружающую нормальную кожу, превращая ее также в келоид, и поэтому также считается опухолью кожи. Характер роста: HS — часто уменьшается и размягчается самостоятельно через несколько лет; K — медленное или быстрое расширение во всех направлениях (обычно в направлении натяжения кожи), превращая окружающую кожу в келоидную, в то время как центральная часть рубца может постепенно уменьшаться. Симптомы: HS — болезненный зуд может быть очень выраженным; K — часто может протекать бессимптомно, с периодическим болезненным зудом, который более слабый. Лечение: компрессия ГС, инъекции гормонов, лучевая терапия — все это помогает, и частота рецидивов низкая. Хирургическое иссечение возможно после атрофии рубца, и послеоперационный рецидив рубца маловероятен; K — различные методы лечения имеют очень высокий процент рецидивов, и особенно следует избегать только хирургического иссечения. Осложнения: ГС — нет сопутствующих заболеваний, кроме самого рубца; К — возможна коморбидность с фибропролиферативными заболеваниями других органов тела, такими как фиброз печени, почек, фибромиома матки и т.д.