Патологические рубцы состоят из двух основных категорий: пролиферативные рубцы и келоидные рубцы. Деформации и дисфункции, возникающие в результате роста и контрактуры келоидных рубцов, часто встречаются в клинической практике и могут быть трудноразрешимыми. Поскольку развитие патологического рубцевания является сложной проблемой, этиология пока не ясна, а клиническое лечение неэффективно. Ниже рассматривается информация о лечении гиперпластических келоидов и келоидов в стране и за рубежом. Понижение мРНК фибробластов (ФБ) предотвращает пролиферацию ФБ, а ингибирование синтеза коллагена ФБ и пролиферации других клеток может уменьшить воспалительную реакцию и пролиферацию рубцов. В 1995 году Лю Венге[1] сообщил, что после лечения келоидных рубцов инъекциями таких препаратов, как деферипрон, при сканирующей электронной микроскопии расположение коллагеновых волокон стало параллельным, но все еще извилистым. По сравнению с нормальной кожей, расположение было более беспорядочным, а пучки коллагеновых волокон были немного тоньше, чем до инъекции. Изменения в структуре клетки проявлялись под линзой: внутриклеточные митохондрии были уменьшены, некоторые набухли, базальные гранулы были смещены, межкристальные и периферические люмины были расширены; некоторые мембраны были разорваны, кристы были укорочены и сломаны, сетевая базальная жидкость шероховатого и гладкого эндоплазматического ретикулума была расширена в пучки; произошла некоторая дезинтеграция, комплекс Гольджи также был уменьшен, частично атрофирован или дезинтегрирован, и большинство внутриклеточных микротрубочек и микрофиламентов были разрушены. Показано, что стероидные гормоны действуют путем связывания с рецепторами на ФБ человека. Другие препараты, такие как ретиноевая кислота, снижают скорость роста и синтез коллагена ФБ, а сульфат декстрана, как было установлено, подавляет рост ФБ в культурах in vitro. В последнее время китайской медицине для лечения рубцов уделяется большое внимание, и ее эффективность относительно положительна [5]. Чжан Сюань [6] и др. исследовали влияние активирующего кровь и кровеобразующего препарата Даньшэнь на морфологию пролиферирующих клеток рубца или фибробластов в культуре in vitro и обнаружили, что Даньшэнь может непосредственно подавлять пролиферацию фибробластов, с одной стороны, и влиять на цитоскелет фибробластов, с другой стороны, вызывая изменения в морфологии клеток. Поэтому лечение гиперпластических рубцов с помощью кровеактивирующих трав на основе шалфея имеет перспективы клинического применения. Лечение рубцов внешним облучением Лечение патологических рубцов радионуклидом 90Sr в нашей стране и за рубежом достигло хороших результатов в клинической практике. β-излучение, индуцированное апоптозом фибробластов в гиперпластических рубцах, является одним из важных механизмов радиационной профилактики и контроля пролиферации рубцов [6]. Результаты исследования показали, что β-излучение может подавлять рост пролиферативных фибробластов рубца in vitro и обладает определенным убивающим эффектом. С помощью просвечивающей электронной микроскопии морфология фибробластов рубца после 10 Гр β-облучения показала две стадии апоптотических изменений: во-первых, объем клетки стал меньше, ядро и цитоплазма были сконцентрированы, ядро было расщеплено, поверхность клетки была помята и образовались апоптотические везикулы; во-вторых, апоптотические везикулы были поглощены, переварены и деградированы окружающими клетками. Напротив, в клетках, облученных β-лучами 20 Гр, наблюдались изменения некроза клеток, такие как отек, увеличение, разрыв цитоплазматической мембраны, лизис ядер и высвобождение содержимого клетки. Jiang Yongneng[7] использовал радионуклид 90Sr для воздействия на пролиферативный рубец человека и модель заживления ран свиньи, чтобы определить лучшее время и эффективную дозу для использования 90Sr для лечения рубца. III. Генная терапия рубцов Генная терапия является одновременно надеждой и вызовом для лечения гиперпластических келоидов и келоидов[8]. Генная терапия очень быстро развивается как новая технология, и уже разработано несколько методов генной терапии опухолей с лучшими результатами. В случае келоидов многие факторы роста, как выяснилось, связаны только с восстановлением ран, а рубцевание является проявлением аномального восстановления ран. Понимание механизма его возникновения еще не достигло генетического уровня, поэтому применение генной терапии для лечения келоидных рубцов потребует времени. Предполагается, что с непрерывным развитием науки и техники мы получим новое понимание механизма регуляции экспрессии генов при формировании рубца, и генная терапия рубца будет предложена в качестве совершенно нового метода лечения в клинике.