В случаях DDH с легкими патологическими изменениями при клиническом обследовании трудно обнаружить какие-либо значительные отклонения в младенческом и ясельном возрасте или даже в период ходьбы, в основном полагаясь на визуализацию. В случаях DDH с более тяжелыми патологическими изменениями, т.е. вывихом бедра, может быть обнаружено, что обе нижние конечности неравной длины, т.е. пораженная конечность короче здоровой; бедра не могут быть разделены во время смены подгузников и т.д. Во время младенческого возраста родители могут заметить, что ребенок учится ходить позже своих сверстников, что одна конечность короче другой, что он хромает и что его походка неустойчива. При двустороннем подвывихе ребенок имеет «утиную позу», с выраженным задним выступом бедра и увеличенным протрузией поясницы. В подростковом возрасте ребенок может испытывать слабость после физической нагрузки, боли в спине и тазобедренном суставе или даже вторичный остеоартрит вертлужной впадины, который постепенно усиливает боль и затрудняет ходьбу. Можно ли распознать начальные симптомы невооруженным глазом? В тех случаях DDH с легкими патологическими изменениями родители обычно не могут распознать их невооруженным глазом, поскольку нет явных клинических симптомов, и специалисту необходимо использовать невооруженный глаз для выявления отклонений при визуализации. Даже если обнаружены ранее упомянутые проблемы, такие как неодинаковая длина обеих нижних конечностей и ограниченное разведение бедер, они не обязательно указывают на DDH и должны быть дифференцированы от других состояний. Аномальную походку после фазы ходьбы также необходимо дифференцировать от других состояний. Одним словом, если родители замечают отклонения у своего ребенка, необходима визуализация, чтобы определить наличие DDH, поскольку неизвестно, что «симптомы» могут быть напрямую связаны с диагнозом DDH, который должен быть диагностирован на основании визуализации. Каковы последствия для роста и развития ребенка в последующей жизни? Если DDH обнаружить, диагностировать и лечить должным образом на ранней стадии, можно добиться нормального тазобедренного сустава. Если диагностика и лечение откладываются, даже в случаях с относительно легкой патологией, патологические изменения в пораженном бедре могут продолжать прогрессировать с течением времени и при ходьбе, приводя к полному вывиху тазобедренного сустава или даже к дегенеративным изменениям в тазобедренном суставе на ранней стадии, то есть проявляться в виде таких симптомов, как хромота и боль в суставе, влияя на качество жизни пациента. Какие заболевания костей и суставов могут возникнуть? При раннем обнаружении, ранней диагностике и соответствующем лечении на ранней стадии можно получить нормальный тазобедренный сустав. Если не поставить диагноз на ранней стадии и не провести соответствующее лечение, поражение может продолжать прогрессировать до полного вывиха бедра или раннего развития дегенеративных изменений в тазобедренном суставе. Это не только серьезно влияет на походку, но и в конечном итоге может привести ко многим поздним осложнениям, таким как хроническая боль в тазобедренном суставе, ранний остеоартрит, аномальная походка и укорочение конечностей. Это влияет на повседневную деятельность пациента и снижает качество его жизни. Когда следует начинать скрининг DDH? Как уже упоминалось выше, ключевым моментом в лечении ДДГ является «раннее». Мы рекомендуем по возможности начинать скрининг на DDH в неонатальном периоде. Диагноз DDH основывается на результатах визуализации, в то время как физическое обследование может служить ценным ориентиром для диагностики. Вопрос «рано» соотносится с «поздно», но в соответствии с современным пониманием и технологиями, насколько «рано» — это соответствующий диагноз, а насколько «поздно» — это запоздалый диагноз. «Поздняя» — это задержка в диагностике? При наличии современных инструментов УЗИ тазобедренного сустава можно провести сразу после рождения, но согласно методу Графа, более точный диагноз можно поставить только в возрасте 3 месяцев после рождения в полном сроке. Важно воспользоваться этим сроком, чтобы определить хорошо развитые и аномально развитые бедра.