Асептический некроз головки бедренной кости у детей, также известный как болезнь Легга-Пертеса, является самоограничивающимся заболеванием с неизвестной причиной и преобладающим возрастом от 8 до 10 лет. Хотя ишемический некроз головки бедренной кости у детей является самоограничивающимся заболеванием, без агрессивного хирургического вмешательства исход часто бывает плохим, так как головка бедренной кости сильно деформируется, превращаясь в «деформацию с квадратной головкой» или «горбатую бицефалическую деформацию», что серьезно влияет на функцию тазобедренного сустава, приводя к боли и хромоте. Это может привести к боли и хромоте. Последние исследования показывают, что после развития ишемического некроза головки бедренной кости хрящ становится очень активным и дезорганизованным, растет только в направлении отсутствия давления, т.е. наружу, что приводит к уплощению и расширению головки бедренной кости и деформации в виде квадратной или двойной головки. После ишемического некроза головки бедренной кости можно применить консервативное лечение, при этом пораженный тазобедренный сустав можно отвести по крайней мере на 45°, чтобы повернуть латеральный эпифиз головки бедренной кости в вертлужную впадину, но этот метод очень непрактичен, так как течение ишемического некроза головки бедренной кости составляет 2-3 года, и никто не может гарантировать, что тазобедренный сустав будет постоянно отводиться в течение такого длительного времени. Поэтому решить эту проблему может только хирургическое вмешательство, принцип которого аналогичен. Принцип операции, мы всегда приводим аналогию с выращиванием арбузов, которые обычно круглые или овальные, но выращивание квадратного арбуза было очень легко достичь, контролируя его в квадратном контейнере на стадии рассады, которая в конечном итоге вырастает в квадрат. Наиболее часто используемая процедура, ацетабулярная пластика Стахели, была впервые применена профессором Линном Стахели, бывшим директором детской больницы Сиэтла и одним из ведущих детских хирургов-ортопедов в США, который впервые опубликовал работу о результатах этой процедуры в 1981 году. Изначально процедура была разработана для лечения дисплазии вертлужной впадины и позже была расширена для лечения ишемического некроза у детей с хорошими результатами. Процедура предназначена для ограничения бокового роста головки бедренной кости путем увеличения бокового покрытия вертлужной впадины и придания вертлужной впадине более чем полукруглой формы. Другие хирургические подходы включают проксимальную инверсионную остеотомию бедра (которая также навсегда перемещает латеральный эпифиз бедра в вертлужную впадину), остеотомию таза Salter (которая закрывает латеральный эпифиз бедра с помощью ротационной остеотомии таза) и одноплечевую дистракцию тазобедренного сустава с помощью рамы внешней фиксации (которая позволяет головке бедра висеть в тазобедренном суставе, отводя ее в сторону, освобождая от давления в любом направлении), все из которых могут быть использованы для ограничения прогрессирования деформации головки бедра и формирования головки бедра. Цель — придать форму головке бедренной кости. Этот последний хирургический метод получил широкое распространение в Израиле.