Рентгенограмма вправимого вывиха бедра Развивающаяся дисплазия бедра (РДБ), известная также как врожденный вывих бедра (ВВБ), — заболевание, оказывающее достаточно большое влияние на развитие детей, и является одним из основных заболеваний, приводящих к физической инвалидности у детей. Точная причина заболевания до сих пор не выяснена, и она может быть связана с односторонней или двусторонней нестабильностью тазобедренного сустава, обусловленной наследственностью, рождением в ягодичном предлежании, связыванием ног и другими факторами, что приводит к полувывиху или полному вывиху головки бедра и вертлужной впадины. Клинические проявления 1, новорожденные и грудные дети: (1) нарушение активности сустава: пораженная конечность часто согнута, активность хуже, чем на здоровой стороне, педальная сила расположена на другой стороне. Отведение бедра ограничено. (2) Укорочение пораженной конечности: головка бедра пораженной стороны вывихнута назад и вверх, и соответствующее укорочение нижней конечности является обычным явлением. (3) Изменения кожных линий и промежности: асимметричные кожные складки на ягодицах и внутренней поверхности бедер. Кожные линии на пораженной стороне более глубокие и многочисленные, чем на здоровой. Большие половые губы асимметричны, промежность расширена у младенцев женского пола. (2) Проявления в раннем детском возрасте: (1) Хромота: хромота — наиболее частая жалоба родителей при посещении педиатра. При вывихе одной стороны — хромота; при вывихе обеих сторон — «утиный шаг», при этом бедра ребенка явно выступают назад, а передняя выпуклость поясничного отдела увеличена. (2) Укороченная деформация пораженной конечности: помимо укорочения, одновременно имеется внутренняя ретракционная деформация. Вспомогательное обследование Ультразвуковое исследование: применяется для детей в возрасте 0-6 месяцев. Обычная ортопантомограмма таза: применяется для детей старше 6 месяцев. КТ и МРТ: КТ позволяет оценить костное состояние головки бедра и вертлужной впадины и уточнить трехмерное позиционное соотношение между ними; МРТ позволяет более полно оценить состояние вертлужной впадины и соосность головки бедра и вертлужной впадины. Закрытое вправление вывиха бедра + внешняя фиксация лягушачьей повязкой у детей старше 6 месяцев Обзор рентгенограмм после закрытого вправления вывиха левого бедра + внешняя фиксация лягушачьей повязкой Обзор рентгенограмм после остеотомии таза + ротационной остеотомии для укорочения левой бедренной кости у ребенка 4 лет с вывихом левого бедра Рентгенограммы послеоперационного наблюдения 1. Закрытое вправление у детей: обзор через 2 недели после выписки из больницы, смена гипса через 6 недель после поступления в больницу, а затем снятие гипса для внешней фиксации через 6 недель после выписки. Гипс был снят и заменен на опору внешней фиксации. 2. Открытое восстановление у детей: 2-4 недели амбулаторного наблюдения, через 3 месяца после операции снять гипс, в зависимости от ситуации носить скобу, через полгода после операции можно ходить по земле. 3. Обычно срок наблюдения после операции составляет более 5 лет, заживление раны хорошее, головка бедренной кости и вертлужная впадина могут быть выровнены, вертлужный индекс в основном нормальный, некроза головки бедренной кости нет. Ребенок хорошо ходит и достигает нормы излечения. Прогноз Врожденный вывих бедра, если его не лечить, с возрастом ребенка аномалия походки будет постепенно усугубляться, появятся боли и дискомфорт в тазобедренном суставе, что сильно повлияет на жизнь. В настоящее время в международной практике лечения врожденного вывиха бедра сформирован набор стандартных процедур, прогноз врожденного вывиха бедра хороший, при раннем лечении подавляющее большинство детей может быть полностью восстановлено до нормального состояния, чем раньше возраст постановки диагноза, тем лучше результаты. После 18 лет лечение усложняется, а результаты лечения хуже, чем у детей младшего возраста. Членам семьи рекомендуется внимательно следить за состоянием нижних конечностей ребенка и в случае обнаружения каких-либо отклонений в движениях направлять его на лечение в детскую специализированную больницу (в которой должно быть самостоятельное детское ортопедическое отделение). В настоящее время многие крупные больницы общего профиля не имеют детских ортопедических отделений, поэтому, как правило, взрослые хирурги-ортопеды не берутся лечить это заболевание! В противном случае, при неправильной диагностике и лечении, может легко развиться некроз головки бедренной кости, и у ребенка обязательно останутся серьезные последствия, которые заставят его страдать всю оставшуюся жизнь!