Диагноз подтверждается, если у пациента имеются клинические и лабораторные признаки острого гепатита и положительный HBsAg. Однако есть некоторые пациенты с острым гепатитом В, в крови которых HBsAg может не обнаруживаться (HBsAg уже отрицательный или тест не чувствителен), и для таких пациентов мы должны полагаться на другие показатели, кроме HBsAg. Во-вторых, бессимптомные носители поверхностного антигена гепатита В довольно распространены в Китае. Пациенты с другими типами острого гепатита (например, гепатит А, гепатит С, EBV или CMV вирусный гепатит, токсический гепатит и т.д.) могут быть легко ошибочно диагностированы как острый гепатит В, поскольку их кровь положительна на HBsAg, и иногда очень трудно отличить таких пациентов от истинного острого гепатита В. Как диагностировать пациента с острым гепатитом, как правило, не очень сложно, особенно при острой желтухе: острое начало; внезапное появление значительной усталости и слабости без других объяснений и значительных желудочно-кишечных симптомов; появление желтухи примерно через неделю; легкое или умеренное увеличение печени с давящей болью; очень высокие показатели АЛТ в сыворотке крови. Безжелтушный тип иногда не имеет явных симптомов или признаков, но если начало заболевания действительно острое, с желудочно-кишечными симптомами, гепатомегалией и очень высоким уровнем АЛТ, то оно обычно не вызывает особых трудностей. Принято считать, что наличие вируса гепатита В у пациента может быть подтверждено на основании следующего: ① HBsAg положительный. ② Положительные антитела анти-HBcIgM, особенно если потенция очень высока, часто указывают на присутствие вируса гепатита В в организме пациента. ③ Значительное повышение активности полиморфного фермента ДНК или положительный е-антиген. Наличие частиц Дейна в крови или HBsAg или HBcAg в биоптате печени также указывает на присутствие вируса в организме. Определение того, что острый гепатит пациента действительно был вызван вирусом гепатита В, а не носителем вируса гепатита В, у которого развилась другая причина острого гепатита. Это обычно основывается на следующих моментах: (1) изменение отрицательного результата на положительный или повышение титра поверхностных антител к гепатиту В (анти-HBs) в 4 раза или более в сыворотках как в острый период, так и в период выздоровления. (ii) Увеличение в 4 раза или более основного антитела к гепатиту В (анти-HBc) в сыворотках как в острый период, так и в период выздоровления.