Варикоцеле — распространенное заболевание у мужчин. Распространенность составляет около 15% в нормальной популяции и 35% в популяции с бесплодием. Фактические исследования на животных и клинические исследования показали, что варикоцеле может вызвать снижение функции яичек и вторичное бесплодие у 75%-85% пациентов, но своевременная и разумная операция может улучшить качество спермы у 60%-80% пациентов и увеличить процент зачатия после операции до 20%-60%, а также повысить уровень тестостерона в крови. По этой причине я хотел бы обсудить проблемы, связанные с варикоцеле, для вашего участия в политике.
Причины.
Оно подразделяется на первичное варикоцеле и вторичное варикоцеле, патогенез первичного варикоцеле следует лечить и рассматривать отдельно.
1, анатомические особенности: левая и правая семенные вены могут быть варикозно расширены, но в основном это наблюдается с левой стороны, потому что левая семенная вена выходит непосредственно из почечной вены в форме дингита длиной на 8-10 см больше, чем правая сторона, под прямым углом в почечную вену, так что венозное давление повышено, вена в задней брюшной стенке живота и при сдавливании толстой кишки, и в то же время при сдавливании левой общей подвздошной вены, так что рефлюкс левой семенной вены блокируется, образуя феномен дистального зажима, так что левая семенная вена Обратное давление затрудняется, образуя варикоцеле в мошонке.
2, застой крови из-за повышенной температуры, непосредственно влияет на развитие яичек и производство спермы, так что яички подвергаются патологическим изменениям, в результате чего снижается подвижность сперматозоидов, повышается уровень дисплазии сперматозоидов.
3, задержка крови влияет на кровообращение в яичках, в результате чего яички не получают необходимых питательных веществ и кислорода, что влияет на сперматогенез.
4, рефлюкс крови в левой внутренней семенной вене приносит метаболиты из надпочечников и почек, такие как стероиды, катехоламины, 5-гидрокситриптамин и другие подобные продукты в яички. Твердые спирты могут подавлять сперматогенез, катехоламины могут вызывать хроническую токсичность яичек, 5-гидрокситриптамин может вызывать вазоконстрикцию, вызывая преждевременную гибель незрелых сперматозоидов, что приводит к мужскому бесплодию, и может влиять на интерстиций яичек, эндокринную функцию, мешая сперматогенезу. Также существует богатый анастомоз между кровеносными сосудами двух яичек, поэтому болезнь может поразить и правое яичко.
Клиническая картина.
Заболевание встречается в 95% случаев с левой стороны, что связано с прямой правосторонней формой впадения левой семенной вены в почечную вену Состояние легкое и обычно бессимптомное. Многие из них обнаруживаются при физическом осмотре. Общими симптомами являются опущение мошонки и нижней части живота, тянущий дискомфорт, усиливающийся при длительном стоянии, продолжительной ходьбе или перенапряжении, даже вызывающий боль, и значительно уменьшающийся ночью во время сна, что в тяжелых случаях может привести к бесплодию и снижению половой функции.
Осмотр: Когда пациент стоит, видно, что мошонка значительно опущена. Варикозные вены иногда видны на поверхности кожи мошонки, а вены в мошонке свернуты в массу. При пальпации в семенном канатике могут быть обнаружены извитые и утолщенные вены, такие же варикозные вены могут пальпироваться за параметрием. Если варикозные вены не исчезают, когда пациент лежит, их следует считать вторичными и провести дальнейшие исследования.
В легких случаях варикозные вены не видны локально и не очевидны при пальпации, но они немного толще, чем в норме, и могут быть рассмотрены в сочетании с ультразвуковым исследованием, показывающим сосуды диаметром >2,5 мм; в умеренных случаях варикозные вены не очевидны в положении стоя, но при касании рукой они пальпируются с умеренным варикозным чувством и исчезают в положении лежа. В тяжелых случаях варикозное расширение вен можно увидеть в области семенного канатика и на задней стенке мошонки в виде червеобразных скоплений, которые исчезают в положении лежа. В последние годы, в связи с постепенным увеличением случаев бесплодия, увеличилось количество пациентов с бессимптомным варикоцеле, поскольку при ультразвуковом исследовании у бессимптомных пациентов выявляются вены диаметром более 2,5 мм, что постепенно привлекает внимание.
Лечение.
Оно подразделяется на консервативное лечение и хирургическое лечение.
1. легкое или бессимптомное варикоцеле можно не лечить, но необходимо соблюдать личную гигиену и проводить профилактику инфекций мочеполовой системы. Лечение должно основываться на личной гигиене, профилактике урогенитальных инфекций, таких как простатит и уретрит, сокращении мастурбации, соответствующей половой жизни, ношении тесного нижнего белья и отказе от напряженных упражнений и упражнений, исключающих газ, таких как поднятие тяжестей.
Для тех, кто имеет I или II степень с симптомами, рассмотрите возможность использования китайской травяной медицины.
Если симптомы очевидны, а качество спермы в основном нормальное, рассмотрите возможность использования китайской травяной медицины для диалектического лечения.
2. как правило, существует тип застоя ци в печени, тип дефицита ци и застоя крови, тип застоя вен, тип дефицита инь и огня, тип дефицита почек и меньшего количества спермы.
Часто используемая китайская медицина в соответствии с различными типами и использование различных китайских лекарств для правительства
Тип застоя печени-ци: доступно Процветание Сань, Му Сян Шунь Ци Вань 6 г 3/день
Дефицит ци и застой крови: тонизирующая пилюля Чжун И Ци 6 г 3 раза в день
Застойные кровеносные сосуды и вены: Капсулы «Кровяной омут и застой», 3 капсулы, 3/день
Дефицит инь с огнем: Zhi Bai Di Huang Wan 6 г 3/день
При почечной недостаточности и недостатке спермы: Kirin Pill 6 г 3 раза в день
Пищевая терапия: кукурузное масло, кунжутное масло, листья салата, зелень горчицы, помидоры, семена кунжута, мясо грецкого ореха, арахис, кукуруза, желтые и зеленые овощи.
Воздержитесь от курения, алкоголя и возбуждающей пищи.
3. Хирургическое лечение
При хирургическом лечении необходимо тщательно соблюдать показания и противопоказания к операции, чтобы избежать повторного получения физических и психических травм.
Показания к применению
(1) Варикоцеле с аномалиями спермы, вызывающими бесплодие (но необходимо исключить другие причины бесплодия, например, эндокринное обследование на инфекции мочевыводящих путей, простатит, генетические факторы антисеминальных факторов в сперме, иммунные заболевания, обследование женской фертильности без аномальных результатов).
(2) При тяжелом варикоцеле с явными симптомами при физикальном обследовании может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства, если оно сопровождается уменьшением яичек, даже при наличии фертильности.
(3) При подростковом варикоцеле оно часто сопровождается прогрессирующими изменениями в яичках из-за патологии яичек, которая влияет на развитие сперматозоидов. Если обнаружено, что варикоцеле сопровождается уменьшением объема яичек, например, у пожилых людей, анализ спермы можно провести с помощью мастурбации. При наличии отклонений следует провести раннее хирургическое лечение, чтобы предотвратить бесплодие у взрослых.
(4) При варикоцеле легкой степени следует регулярно наблюдать за состоянием здоровья, если анализ спермы в норме, и своевременно провести операцию, если обнаружены отклонения в анализе спермы или уменьшение объема яичек.
Противопоказание: вторичное варикоцеле, т.е. варикозное расширение вен не исчезает после лежания.
Хирургические методы.
1. Традиционно сперматозоид освобождается через паховый канал, рассекается мышца леватора, освобождается сплетение сперматозоида, рассекаются и перевязываются варикозные вены, сохраняется только яичковая артерия, а верхняя и нижняя варикозные вены затем перекрываются и перевязываются для завершения операции.
У некоторых пациентов иногда встречается сфингомиеломенингоцеле, а поскольку яичковая артерия тонкая, существует определенный опыт в ее идентификации, поэтому некоторым пациентам ее ошибочно перевязывают. В последние годы использование микрохирургии для вскрытия семенной вены значительно снизило частоту случайных травм, также значительно снизилась частота рецидивов.
2. Внутренняя семенная вена подвздошной ямки находится вне брюшины в подвздошной ямке, и внутренняя семенная вена обычно сопровождается артерией и веной, и внутренняя семенная вена перевязывается под интуицией, а мошонку необходимо удерживать в раннем послеоперационном периоде. Результаты оцениваются.
(1) После перевязки качество спермы может быть улучшено у 60~80% пациентов, а частота зачатий после операции составляет 20~60%, и может повысить уровень тестостерона в крови.
(2) Послеоперационный эффект связан с тяжестью поражения семенной вены, причем у тяжелых пациентов исход относительно хуже.
(3) Чем раньше проведена процедура, тем лучше результаты.
Мой совет
1. для мужчин-подростков родителям следует обратить внимание на наличие симптомов варикоцеле и, если есть сомнения, немедленно обратиться в урологическую клинику и, если необходимо, своевременно пройти ультразвуковое исследование.
2. лицам с тяжелым варикоцеле, имеющим симптомы, независимо от того, фертильны они или нет, следует незамедлительно провести операцию.
3, для взрослых с бесплодием, если были исключены другие факторы бесплодия, должна быть проведена операция, независимо от легкой или средней степени тяжести.
4, обычно в половой сфере следует быть чистым, уменьшить мастурбацию (есть сообщения, что мастурбация может усугубить варикоцеле), вести регулярный образ жизни, вести соответствующую половую жизнь, уделять внимание гигиене.
5.Мои взгляды на лечение китайской медициной.
(1) Прежде всего, при тяжелом варикоцеле с симптомами и аномальным анализом спермы рекомендуется отказаться от лечения травами и оперативно провести операцию.
(2) При умеренном варикоцеле с легкими симптомами и ненормальным составом спермы, китайская травяная медицина может рассматриваться в сочетании с патентованной китайской медициной в течение шести месяцев для наблюдения. Некоторые пациенты смогли зачать определенный процент своих жен благодаря лечению травами.
(3) Некроспермия является противопоказанием к применению традиционной китайской медицины. Рекомендуется выяснить, является ли причина первичной, нарушение сперматогенных клеток яичек или обструкция выводящего пути, и своевременно устранить причину.