Друзья и знакомые часто присылают фотографии, чтобы спросить об аллергии на коже лица, также много друзей оставляют сообщения на платформе WeChat, спрашивая о дерматите на лице. Хотя кожа лица составляет всего 1% от площади поверхности тела, она имеет значение для лица, и некоторые пациенты из-за этого испытывают проблемы со сном и едой. Поэтому в этом выпуске мы узнаем о лицевом дерматите и о том, как ухаживать за кожей, чтобы сохранить свое «лицо». Что такое дерматит лица? Во-первых, этого нет в учебниках!
Так что же такое лицевой дерматит?
Проще говоря, лицевой дерматит — это дерматит, возникающий на лице. Название описывает только кожное проявление и не диагностирует особенности или причины лицевого дерматита, поэтому следующим шагом специалиста-дерматолога является поиск причины воспаления кожи лица и постановка более точного диагноза. Первоначальный диагноз при температуре выше 38 градусов — «лихорадка», но причиной лихорадки может быть бактериальная или вирусная инфекция, аутоиммунное заболевание или опухоль, для уточнения которых потребуются дополнительные исследования.
Каковы причины лицевого дерматита?
1. атопический дерматит/экзема
Атопический дерматит в младенческом возрасте чаще всего возникает на щеках и нередко сопровождается признаками сочащихся и корковых высыпаний в дополнение к эритеме кожи. У детей старшего возраста экзема часто появляется вокруг глаз, рта и ушей в виде сухих чешуек на эритематозных участках. Поскольку кожа пациентов с атопическим дерматитом более чувствительна к факторам окружающей среды, у некоторых пациентов рецидивирующий дерматит лица сохраняется до зрелого возраста.
2. себорейный дерматит
Лицо богато фолликулярными сальными железами и является излюбленным местом для себорейного дерматита, который возникает в дуге бровей и вокруг носа, а также в других себорейных областях, таких как кожа головы, грудь и спина, подмышки и пах. Себорейный дерматит является одной из наиболее распространенных причин дерматита лица у мужчин старше 20 лет и носит хронический характер, с эпизодическим-ремиттирующим-эпизодическим процессом.
3. раздражающий контактный дерматит
Некоторые ингредиенты в различных средствах для очищения и умывания лица могут легко вызвать раздражение кожи, особенно различные мыла, очищающие пенки, отшелушивающие средства, смягчающие и тонизирующие средства для кожи, средства для макияжа, солнцезащитные кремы и пенки для бритья. У пациентов с чувствительной кожей лица или дерматитом эти средства могут вызвать раздражение кожи, которое проявляется в виде жжения, жжения, сухости и стянутости, а в тяжелых случаях — видимого покраснения и отека. Иногда жаркая и влажная среда, чрезмерно сухая среда, холодный ветер зимой или атмосферное загрязнение (PM10 или PM2.5) также являются потенциальными раздражителями. Если дерматит рецидивирует вокруг рта, то раздражители, на которые следует обратить внимание, могут исходить от различных продуктов питания, слюны, вредных привычек облизывать губы или зубную пасту и т.д.
4. аллергический контактный дерматит
Аллергический контактный дерматит является распространенной причиной дерматита на лице. Аллергены чаще всего возникают из чистящих средств и средств по уходу за кожей, причем наиболее распространенными являются отдушки (как натуральные, так и синтетические) и консерванты, добавляемые в различные продукты, а также ингредиенты в красках для волос и лаках для ногтей. Аллергический контактный дерматит обычно не возникает при первом контакте с аллергеном, а требует периода контактной сенсибилизации, при этом дерматит чаще всего возникает в месте непосредственного контакта и сопровождается сильным зудом. Иногда сенсибилизацию могут вызвать и аллергены, плавающие в воздухе, например, летучие химические вещества или аэрозоли в воздухе, что чаще всего наблюдается при профессиональном воздействии.
5. фоточувствительный дерматит
Лицо — это зона, подверженная воздействию света. Если вы обнаружили, что дерматит на лице часто обостряется после пребывания на солнце или весной и летом, это может быть связано с ультрафиолетовым излучением. У некоторых пациентов с экземой лица или себорейным дерматитом также может быть сыпь, которая обостряется после воздействия ультрафиолета. У некоторых пациентов, которые подвергаются воздействию солнечного света после приема фотосенсибилизирующих лекарств или употребления фоточувствительных продуктов, также может развиться лицевой дерматит.
6. розацеа
Розацеа может проявляться на ранних стадиях в виде эпизодов гиперемии, эритемы средней части лица или периоральной эритемы и часто диагностируется как дерматит лица. Основной причиной розацеа является дисбаланс сосудистой реакции кожи лица и воспаление сальных желез волосяных фолликулов, которое может быть тяжелым с папулами и пустулами.
7. гормональный абстинентный дерматит
Иногда его называют «гормонозависимым дерматитом», это в основном местный побочный эффект, вызванный длительным нерегулярным применением топических глюкокортикоидов или использованием не соответствующих требованиям средств по уходу за кожей, которые могут содержать гормоны, проявляющийся в виде истончения кожи, расширенных капилляров и фолликулита.
8. псориаз
Псориаз, возникающий на голове и лице, часто путают с себорейным дерматитом, проявляющимся в виде эритемы на волосистой части головы, лбу и вокруг носа, с тонким шелушением на поверхности. На других участках тела, таких как голени, локти или пояснично-крестцовая область, иногда можно увидеть типичные псориатические поражения, что может помочь в постановке диагноза. Иногда для постановки диагноза может также потребоваться патологоанатомическая биопсия кожи. На самом деле существует множество других кожных заболеваний, вызывающих воспаление кожи на лице, и именно эти различные состояния чаще всего встречаются в амбулаторных клиниках. После того, как врач диагностировал дерматит лица, важно провести дальнейший поиск возможных причин и поставить более точный диагноз.
Как лечится лицевой дерматит?
Поскольку существует множество причин возникновения дерматита лица, у некоторых пациентов могут быть одновременно две или более причин. Например, у пациентов с себорейным дерматитом лица может развиться аллергия на определенные ингредиенты продукта во время использования средств по уходу за кожей лица и постепенно или внезапно произойти обострение себорейного дерматита, когда аллергический контактный дерматит является другой причиной в дополнение к себорейному дерматиту. Поэтому лечение дерматита на лице будет отличаться в зависимости от причины, и врач обычно основывает план лечения на суждении о причине дерматита. (Примечание: Именно поэтому многие пациенты размещают фотографии в Интернете, спрашивая, как лечить дерматит на лице, и мы не можем дать наиболее подходящий план лечения, поскольку невозможно определить причину заболевания только по фотографии).
Конечно, существуют некоторые общие принципы лечения дерматита лица.
1. различные варианты лечения для разных причин. В большинстве случаев пациенты с лицевым дерматитом имеют более чувствительную кожу и поэтому должны избегать различных раздражителей, таких как острая пища, алкогольные напитки, жаркая и перегретая среда, воздействие солнца и сложные процедуры по уходу за кожей.
2. правильный метод ухода за кожей, выполняйте три части основного ухода за кожей: очищение — увлажнение — солнцезащитный крем. Рекомендуем выбирать бренды по уходу за кожей медицинского назначения с простыми функциями и безопасными ингредиентами.
3. топические препараты для лечения различных видов дерматита на лице — это в основном слабые глюкокортикоиды, которые обычно безопасны для непрерывного применения в течение 2 недель. Следует отметить, что в некоторые безрецептурные слабые гормональные препараты добавляют ментол или камфору, цель которых — быстро снять симптомы зуда, но при этом гормональные компоненты могут легче всасываться из-за расширения сосудов. Иногда врачи назначают сильные местные гормоны в зависимости от состояния, поэтому важно следовать указаниям врача и вовремя выполнять его рекомендации, чтобы правильное применение под руководством врача позволило максимально избежать местных побочных эффектов гормонов.
4. если у вас дерматит вокруг глаз и вам необходимо использовать глюкокортикоиды, вы должны сообщить своему врачу, есть ли у вас катаракта или глаукома. Длительное применение глюкокортикоидов в окологлазной области может вызвать повышение внутриглазного давления или обострение катаракты, поэтому обязательно следуйте указаниям врача о регулярных последующих консультациях дерматолога и офтальмолога.
5. негормональные противовоспалительные препараты (такролимус и пимекролимус) также эффективны при лицевом дерматите и обычно требуют назначения врача в зависимости от состояния и эффективности перед применением, избегания воздействия солнца во время их использования и регулярных последующих визитов по назначению врача.
6, холодные влажные компрессы иногда способ облегчить зуд, покраснение кожи и отек, рекомендуется использовать холодный (можно положить в холодильник морозильник) солевой раствор (не их собственной соли, приготовленной с солью), чистая вода или дистиллированная вода для холодных влажных компрессов, минеральная вода или водопроводная вода в минеральной может быть в мокрый компресс после остатка в поверхности кожи усугубить сухость кожи, не рекомендуется. После холодного влажного компресса всегда используйте безопасный медицинский увлажняющий крем.
Практические советы по уходу для людей с дерматитом лица
1. Очищение помогает удалить грязь и чешуйки с поверхности кожи. Рекомендуется ежедневно умывать лицо мягким очищающим средством без мыла или выбирать очищающие средства с увлажняющими свойствами.
2. используйте чистое полотенце или салфетку, чтобы аккуратно похлопать или промокнуть кожу насухо после мытья, а не вытирать ее с силой.
3. избегайте использования мыла, щелочных очищающих средств, отшелушивающих скрабов или тоников и т.д. Наносите медицинский увлажняющий крем местного действия не менее двух раз в день на участки стянутой, сухой кожи лица.
4. избегать увлажняющей косметики, содержащей больше потенциально аллергенных ингредиентов, и рекомендовать медицинские средства по уходу за кожей с лучшим профилем безопасности.
Средства по уходу за кожей, обозначенные как «натуральные», «исключительно растительные», «проверенные дерматологами» или «гипоаллергенные», не являются на 100% безопасными. Они не являются на 100% безопасными и могут вызвать раздражение или аллергический контактный дерматит у некоторых пациентов с очень чувствительной кожей. Макияж может усугубить дерматит, особенно жидкая тональная основа и тушь, поэтому следует избегать его нанесения на участки с дерматитом. Иногда руки могут выступать в качестве среды, вызывающей аллергию на лице, например, аллергены, содержащиеся в средствах для ногтей, могут попадать на лицо через руки.
Если вы подозреваете, что используемые вами средства по уходу за кожей могут усугублять дерматит, прекратите использование всех средств или выберите новое медицинское средство по уходу за кожей с лучшим профилем безопасности и добавляйте по одному средству в течение двух недель, чтобы убедиться, что оно не усугубляет дерматит.