Дерматит лица — распространенное и часто встречающееся заболевание в дерматологии. Самостоятельно диагностировать дерматит лица несложно, но детально проанализировать его причины нелегко. Дерматит лица, особенно косметический дерматит, часто не воспринимается пациентами всерьез. Хотя контактный дерматит является наиболее распространенным, иногда другие причины дерматита нелегко отличить клинически от контактного дерматита лица. Поэтому тщательный анализ патогенеза заболевания и его симптоматических особенностей в сочетании с патч-тестом поможет в клинической дифференциальной диагностике.
1. контактный дерматит лица.
Косметика, лекарственные препараты местного действия, профессиональные воздействия и некоторые бытовые средства могут вызвать аллергический контактный дерматит на лице. Например, аллергия на краску для волос часто вызывает дерматит на обоих верхних веках, вдоль линии волос и обеих мочек ушей, оправа очков часто вызывает дерматит в височной и инфраорбитальной областях, косметика часто вызывает дерматит на обеих щеках, а лекарственные препараты местного действия часто вызывают дерматит в месте их применения.
Промышленная пыль и другие вещества, находящиеся в воздухе, могут вызвать воздушный контактный дерматит на лице и шее. Косметика и другие соки растений, используемые непосредственно в косметических целях, также могут непосредственно вызывать раздражающий контактный дерматит. Соки растений, такие как огуречный сок, арбузный сок, и аллергены, такие как пыльца, могут вызывать отсроченные контактные реакции. Некоторые вещества, такие как шампуни, кремы для резины, также могут способствовать развитию аллергического дерматита и т.д. Тщательный сбор анамнеза, осмотр кожи и патч-тесты являются ключом к диагностике. Следует проявлять высокую степень бдительности, и диагноз не должен ставиться легкомысленно.
Форма, степень и тяжесть дерматита варьируются в зависимости от характера воздействия, способа воздействия и реактивности человека. В легких случаях наблюдается бледное покраснение или эритема с небольшим отеком, или плотное скопление точечных папул. В тяжелых случаях эритема заметно отекает, перемежается с плотными папулами, волдырями, а также может проявляться в виде макул.
2. сезонный контактный дерматит.
Это сезонно рецидивирующий, вызванный пыльцой контактный дерматит, который возникает весной и осенью и чаще встречается у женщин. Сообщалось, что у пациентов повышался уровень IGE и наблюдался положительный пыльцевой налет. Клинические проявления включают легкую эритему и отек на лице и шее, смешанные с небольшими красными отечными папулами размером в полметра, с фурфуроцидными чешуйками на более поздней стадии. Он может быть смешан с зудом, повторяться каждый год, а может пройти сам по себе.
Однако важно отметить, что весной у многих детей и женщин наблюдается легкая эритема, особенно на щеках, с мелкими чешуйками и в тяжелых случаях мелкими трещинами, смешанная с легкой болью, из-за сухого, ветреного воздуха, который обезвоживает лицо и снижает защиту кожи, частого мытья, сухих условий и ветра. Это состояние следует отличать от сезонного контактного дерматита, который рекомендуется называть сезонным дерматитом лица.
3. Себорейный дерматит.
В основном развивается на основе себореи, часто начинается на голове и постепенно распространяется вниз, предпочтительно в областях с высоким распределением сальных желез. В основе себорейного дерматита часто лежит себорея, которая начинается на голове и постепенно распространяется вниз, на участки с высоким распределением сальных желез. Типичное поражение представляет собой желтовато-красное пятно с жирными чешуйками, четко очерченное, сопровождающееся зудом.
4. Рецидивирующий дерматит лица.
Возникновение заболевания чаще всего связано с пылью, пыльцой, косметикой, стимуляцией солнечным светом, умственным напряжением, усталостью и нарушениями пищеварения. Чаще всего встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, преимущественно весной и осенью, с внезапным началом и самоиндуцируемым зудом. Поражения начинаются вокруг век и постепенно распространяются на лицо. В основном это умеренно ограниченная эритема, и умеренно отечная, с мелкими чешуйками, похожими на рисовые отруби, но без волдырей, папул, или инфильтрации и мохнатости.
5. Гормонозависимый дерматит лица.
Также известный как стероидный дерматит или стероидная розацеа, означает стойкую эритему, расширение капилляров, атрофию и иногда папулы и узелки на лице после многократного наружного применения глюкокортикоидов, особенно после прекращения приема глюкокортикоидов в течение примерно 2 недель, которые могут осложняться пустулами. Если дальнейшее лечение глюкокортикоидами становится все менее эффективным, лечение необходимо усилить.
Основными причинами этого заболевания являются неточные показания к применению глюкокортикоидов, неправильный подбор препарата, высокие дозы и длительное применение препарата. Это может быть связано с толерантностью к гормонам, гормонами, которые способствуют чрезмерному росту микроорганизмов, таких как Propionibacterium acnes, или влиянием гормонов на барьерную функцию кожи. Длительное применение глюкокортикоидов снижает уровень глюкокортикоидных рецепторов, и фоточувствительность также является одним из факторов, способствующих этому.
Единых критериев для диагностики гормонозависимого дерматита не существует. Диагностическими критериями являются: (1) история использования гормонов в течение более 1 месяца; (2) рецидив и обострение первоначального заболевания или поражения через 2-10 дней после прекращения использования гормонов; (3) субъективные симптомы, включая зуд, чувство жжения, ощущение сухости и боли; (4) объективные симптомы, включая воспалительные папулы или пустулы, эритему, гиперемию и отек, сухость и шелушение кожи, расширенные поры, пигментацию. гиперпигментация, расширение капилляров и атрофия эпидермиса.
Лечение этого заболевания является сложным и длительным и должно проводиться под наблюдением врача.
6. Фолликулярный дерматит.
Это хроническое воспалительное заболевание, вызываемое червеобразными клещами, паразитирующими в волосяных фолликулах или сальных железах человека. Она встречается у людей молодого и среднего возраста, чаще у мужчин, и может вызывать различные виды высыпаний, такие как розацеаподобные и акнеподобные высыпания, но без угрей и прыщей, которые более очевидны в конце весны и начале лета. Сыпь можно классифицировать как угревую, розацеа, смешанную, экзему, чесотку, блефарит, волдыри, импетиго, фолликулит, себорейный дерматит и т.д. Лечение может включать метронидазол 0,2 г, 3 раза в день в течение 15 дней.
7. периоральный дерматит.
Повреждения могут быть симметрично распределены в носогубных складках, перилабиальной области и щеках, но нос не задействован. Вокруг красной каймы губ имеется узкий «бледный круг», а основные поражения представляют собой эритематозные, размером с булавочную головку красные или окрашенные в цвет кожи папулы и папулы, которые группируются и позже уменьшаются до чешуйчатых эритематозных бляшек, с легким зудом или чувством жжения, причем поражения бывают легкими или тяжелыми.
Внутреннее применение тетрациклина часто бывает эффективным. Было высказано предположение, что развитие периорального дерматита связано с наличием у пациента инфекции H. pylori и что сопутствующее лечение благоприятно сказывается на выздоровлении периорального дерматита.