По данным Американского онкологического общества, в настоящее время рак мочевого пузыря занимает четвертое место среди наиболее распространенных онкологических заболеваний, диагностируемых в США. В 2011 г. в США было выявлено 69 250 новых случаев рака мочевого пузыря. Средний возраст пациентов с таким диагнозом составил 65 лет. Средний возраст постановки диагноза — 65 лет, причем у мужчин он диагностируется в три раза чаще, чем у женщин. Заболеваемость раком мочевого пузыря в Китае несколько ниже, чем в США. Однако в последние годы число новых случаев рака мочевого пузыря в Китае быстро растет, и появляется все больше пациентов молодого возраста. Поэтому для профилактики и лечения этого вида опухолей большое значение имеет понимание ранних клинических проявлений опухолей мочевого пузыря и правильное распознавание принципов диагностики и терапии опухолей мочевого пузыря. Немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря (НМИРП), также известный как поверхностный рак мочевого пузыря, относится к типу рака мочевого пузыря, который не растет инвазивно в эпителии и не образует инвазивной папилломы или инвазивной карциномы. На долю этого типа рака приходится около 75-85% первичных опухолей мочевого пузыря, включая рак мочевого пузыря стадии Ta, T1 и Tis (карцинома мочевого пузыря in situ), из которых рак мочевого пузыря стадии Ta составляет около 70%, стадии T1 — 20%, а карцинома мочевого пузыря in situ — 10%. Несмотря на то что рак мочевого пузыря стадии Ta и T1 относится к немышечно-инвазивному раку мочевого пузыря, его биологические характеристики существенно различаются. Из-за обилия кровеносных и лимфатических сосудов в пластинке проприума мочевого пузыря рак мочевого пузыря стадии Т1 более склонен к распространению опухоли. К мышечно-инвазивному раку мочевого пузыря (МИБП) относят рак мочевого пузыря, глубина инфильтрации которого достигает мышечного слоя мочевого пузыря и выше. Согласно классификации AJCC TNM 2002 года, опухоли мочевого пузыря со стадией T2-T4 составляют около 20% всех впервые диагностированных опухолей мочевого пузыря, а немышечно-инвазивные раки мочевого пузыря составляют около 15%-20% всех впервые диагностированных опухолей мочевого пузыря. инвазивный рак мочевого пузыря будет прогрессировать в инвазивный рак мочевого пузыря. В настоящее время считается, что лучшим средством подтверждения инвазивного рака мочевого пузыря является диагностическая ТУРБТ, но поскольку физическое повреждение тканей в основании цистэктомии часто влияет на точность гистопатологического диагноза, по-прежнему считается клинически целесообразным проведение повторной цистэктомии через 4-6 недель у пациентов с раком мочевого пузыря, имеющих факторы высокого риска, но у которых при первичной ТУРБТ был установлен диагноз поверхностного заболевания. Стандартным методом лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря является радикальная тотальная цистэктомия, которая включает в себя иссечение тазовых лимфатических узлов, мочевого пузыря и окружающей жировой клетчатки, дистального отдела мочеточника, а также простаты и семенных пузырьков у мужчин и матки, аднекса и передней стенки влагалища у женщин. Если опухоль затрагивает уретру в предстательной железе у мужчин или шейку мочевого пузыря у женщин, рассматривается вопрос об эвакуации уретры. Радикальная цистэктомия неизбежно сопровождается отведением или реконструкцией мочевых путей, и основными методами являются операции на мочевом пузыре in situ, на накопительном мочевом пузыре и наложение кожной стомы на мочеточник. Эта процедура важна для качества жизни пациента после операции и должна рассматриваться с учетом контроля над опухолью, пожеланий пациента и компетенции хирурга, поэтому общепринятого стандарта выбора подхода не существует. В некоторых исследованиях показано, что 2-4 курса предоперационной неоадъювантной химиотерапии могут продлить долгосрочный прогноз больных инвазивным раком мочевого пузыря без увеличения числа хирургических осложнений. Послеоперационная адъювантная химиотерапия у пациентов с патологически подтвержденными метастазами в тазовых лимфатических узлах может способствовать продлению безопухолевой выживаемости. Самый простой способ профилактики рака мочевого пузыря Питье большого количества воды — лучшая профилактическая мера против рака мочевого пузыря. Ученые Гарвардского университета провели 10-летнее исследование, в котором приняли участие около 50 тыс. американских мужчин в возрасте 40-75 лет, и обнаружили, что у тех мужчин, которые выпивали 6-10 больших стаканов простой воды в день, риск развития рака мочевого пузыря снижался вдвое по сравнению с теми, кто выпивал всего 1 большой стакан воды в день. Стоит отметить, что питьевую воду перед употреблением необходимо кипятить, температура воды 90 ℃, вода содержит канцерогены родничковые углеводороды, содержание хлороформа повышается, когда температура воды достигает 100 ℃, эти два вредных вещества будут испаряться с водяным паром и значительно уменьшаться, продолжать кипятить в течение 3 минут, можно пить. Кроме того, в ежедневном рационе часто употребляйте крестоцветные овощи, такие как капуста, цветная капуста, редис, кочанная капуста, зелень, каперсы и т.д., ешьте больше киви, инжира, бананов, фиников и других свежих фруктов, это также поможет людям избежать рака мочевого пузыря.