Мы часто слышим понятия «дифференцированный» и «недифференцированный» по отношению к раку щитовидной железы. Что это значит? Какой из них более злокачественный? Превращаются ли они друг в друга? Мы ответим на каждый из этих вопросов по очереди.
Что такое «дифференциация»?
Для начала давайте разберемся, что такое «дифференциация». «Дифференциация — это процесс, в ходе которого клетки одинакового происхождения постепенно дают начало популяциям клеток с различными формами и функциями, которые выполняют различные функции. В случае опухолевых клеток процесс дифференцировки нарушен, и клетки находятся в «младенческой» стадии, неспособные вырасти в своих нормальных «братьев и сестер» и выполнять соответствующие функции.
«На другом конце спектра находятся «недифференцированные» клетки, которые похожи на клетки, из которых они произошли, и растут и распространяются медленнее. На другом конце спектра находятся «недифференцированные» клетки, которые «не похожи» на клетки, из которых они произошли, и очень быстро растут и распространяются. На другом конце спектра находятся «недифференцированные» клетки, которые «обезображены» по сравнению с их исходными клетками и очень быстро растут и распространяются.
Поскольку щитовидная железа по форме напоминает бабочку, мы можем использовать приведенную ниже схему, чтобы отразить различия между этими тремя типами рака щитовидной железы.
Как видите, по мере уменьшения степени дифференциации форма «бабочки» становится все более искаженной.
Чем менее дифференцирована опухоль, тем более бесконтрольно она растет и тем больше отклоняется от нормального поведения клеток. Это объясняет, почему недифференцированный рак щитовидной железы настолько злокачественен.
Какие существуют дифференцированные и недифференцированные типы рака щитовидной железы?
После понимания понятия «дифференцировка» давайте рассмотрим различные степени дифференцировки рака щитовидной железы.
Дифференцированная тиреоидная карцинома (ДТК) включает папиллярную карциному щитовидной железы (ПТК) и фолликулярную карциному щитовидной железы (ФТК). ). Это наиболее распространенный тип, составляющий более 90% всех случаев рака щитовидной железы. Он возникает из фолликулярного эпителия щитовидной железы и чаще встречается у женщин. Обычно он медленно растет, менее злокачественный и имеет лучший исход для пациентов.
На долю недифференцированной карциномы (НДК) приходится всего 1% всех случаев рака щитовидной железы. Это наименее дифференцированная и наиболее злокачественная опухоль, способная к инфильтрации и метастазированию на ранней стадии. Чаще всего она возникает у пожилых людей.
Могут ли различные типы рака щитовидной железы трансформироваться друг в друга?
Это возможно.
В целом, дифференциация клеток необратима. Однако при определенных условиях дифференцированные клетки могут стать нестабильными и вернуться в недифференцированное состояние — этот процесс называется дедифференцировкой. Существуют доказательства того, что недифференцированный рак щитовидной железы может также возникать в результате дедифференцировки раковых клеток в фолликулярных клетках.
Соавтор — д-р Тина Чжан, Онкологическая больница, Университет Фудань