Синдром компартмента CS (CS) — это прогрессирующее поражение, возникающее в определенном фасциальном компартменте конечности после травмы конечности, т.е. повышение давления вследствие увеличения содержимого компартмента, что приводит к прогрессирующему ишемическому некрозу содержимого компартмента, в основном мышц и нервных стволов. В последние годы появился также хронический триггерный или экзерситивный интерстициальный синдром.
Этиология: Фасциальный интерстициальный синдром может возникнуть везде, где есть увеличение объема содержимого фасциального интерстиция, повышение давления или уменьшение объема фасциальной интерстициальной зоны, что приводит к относительному увеличению объема ее содержимого.
Он часто встречается в.
1. Травмы конечности при раздавливании.
2. Сосудистые повреждения конечности. Особенно важно отметить, что при крупных сосудистых повреждениях конечности, ишемия мышечной ткани длится более 4 часов, и после восстановления сосудов для восстановления кровотока возникнет реактивный отек тканей, что приведет к увеличению содержимого интерстициального пространства и повышению давления, и возникнет синдром.
3. кровотечение в пределах перелома конечности. Перелом конечности, кровотечение в фасциальное пространство, поскольку неповрежденная структура фасциального пространства не повреждена, скопившаяся кровь не может перелиться и объем содержимого увеличивается, что приводит к повышению давления и началу заболевания, наблюдается при переломах голени и переломах предплечья.
4. Неправильная фиксация в гипсе или шине.
5, Кровотечение из подвздошной мышцы. Из-за ограничения мышечной оболочки, кровотечения и отека давление увеличивается и возникает флексионная деформация бедра, которая может сдавливать бедренный нерв, вызывая паралич четырехглавой мышцы.
6. Хронический синдром отсека при нагрузках
) Чаще всего встречается при занятиях спортом и физическими упражнениями, особенно при беге на длинные дистанции и других физических нагрузках на нижние конечности. В основном встречается в глубоком заднем отделе, заднем отделе и переднем отделе голени. Вызывается хроническим повышением давления в отделе в результате длительной физической нагрузки и повышенного содержания метаболитов в икроножных мышцах.
Клинические проявления: Начало синдрома фасциального разрыва обычно быстрое, с типичными признаками и симптомами, развивающимися примерно через 24 часа в тяжелых случаях.
1. боль, которая постепенно усиливается до полного некроза мышц, ухудшается без облегчения. Отек, боль и пассивная тянущая боль в мышцах — основные признаки заболевания.
Отек часто является самым ранним признаком при обращении пациентов в клинику, а образование волдырей наблюдается при значительном отеке.
2. Сенсорные нарушения. Цвет конечности в основном нормальный, но пульс часто ослаблен или не прощупывается.
3. Поздние проявления в основном возникают при контрактурных деформациях конечности и повреждении нервных стволов.
Последствия синдрома фасциального разрыва очень серьезны, и единственный способ избежать таких последствий — ранняя диагностика и лечение. При своевременном и правильном лечении мышцы, находящиеся в фасциальном пространстве, избавляются от некроза, а функции нервов полностью восстанавливаются без повреждений.
Время проведения хирургической фасциальной декомпрессии имеет решающее значение для прогноза: ранняя декомпрессия в течение 24 часов приводит к полному восстановлению и нормальной функции, за исключением случаев, когда поврежден сам нерв.
Прогноз при позднем рассечении варьируется в зависимости от времени рассечения. 36-часовые случаи рассечения, когда глубокие мышцы предплечья и предплечья еще не некротизированы, все еще могут восстановить нормальную функцию руки после операции. 3-8-дневные случаи рассечения, когда большинство глубоких мышц некротизированы, но поверхностные мышцы еще в порядке, могут оставить легкую деформацию ишемической контрактуры после операции. 18-дневные и 3-месячные случаи рассечения после травмы, нет улучшения в ишемической контрактуре мышц.
Методы лечения.
1. нехирургическое лечение.
При фасциальном интерстициальном давлении ниже 30 мм рт. ст. можно лечить торможением, возвышением пораженной конечности и тщательным наблюдением в течение 7-10 дней, когда отек спадет и симптомы исчезнут, и можно полностью вылечиться, не оставив никаких последствий. Из-за быстрого развития заболевания и серьезных последствий, лучше потерять разрез слишком рано, чем потерять его с задержкой на лечение.
2. Хирургическое лечение.
В данном случае у пациента была типичная история травмы, у пациента был значительный отек конечности, сильная боль при пассивном потягивании мышц, с дисфункцией нервов, а также перелом проксимального отдела локтевой кости и проникающее ранение.
Операция была проведена в два этапа.
На одном этапе был сделан разрез и сокращение для восстановления поврежденной мышечной ткани.