Астма является распространенным заболеванием у пожилых людей и подразделяется на истинную астму и псевдоастму. В большинстве случаев клиническая астма является псевдоастмой и вызвана ГЭРБ, которую многие люди не распознают. «Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором аномальный рефлюкс содержимого желудка в пищевод вызывает симптомы и или осложнения астмы. Клиническая картина разнообразна и сложна, включая пищеводные симптомы, внепищеводные симптомы и осложнения. Типичными симптомами являются пищеводные симптомы: кислотный рефлюкс, регургитация, отрыжка и раздражение рефлюкса, такие как изжога, боль в груди и затрудненное глотание. Существуют также внепищеводные симптомы, такие как астма, хронический кашель и хронический ларингит. У некоторых пациентов нет явных типичных пищеводных симптомов, и они сразу предъявляют астму и кашель, и именно эта группа чаще всего подвергается неправильной диагностике. Эта группа пациентов часто долгое время наблюдается в респираторной медицине, когда на самом деле причиной их заболевания является гастро-эзофагеальный рефлюкс. Кроме того, это состояние может привести к таким осложнениям, как рефлюкс-эзофагит, пищеводное кровотечение, стриктура пищевода, пищевод Барретта и аденокарцинома пищевода. Основной причиной ГЭРБ является ослабление нижнего пищевода, зоны высокого давления на стыке пищевода и желудка, называемой нижним пищеводным сфинктером, что вызывает рефлюкс содержимого желудка в пищевод, глотку и трахею, приводящий к различным симптомам. Частота этого заболевания, которое изначально было болезнью людей среднего и пожилого возраста, значительно увеличивается после 45-50 лет, что связано с физиологическими изменениями в пожилом возрасте, например, наличием пищеводной хиатальной грыжи, которая часто ассоциируется с ГЭРБ. Однако в последнее время мы встречаем и много молодых людей, в возрасте двадцати, тридцати и сорока лет. Эта группа пациентов может быть связана с плохими привычками образа жизни, такими как употребление алкоголя, частое употребление газированных напитков, длительное курение и прием пищи перед сном. В настоящее время медицинское лечение основано на кислотоподавляющей терапии, дополненной некоторыми препаратами для улучшения моторики желудка, чтобы содержимое желудка быстрее опускалось вниз и было меньше рефлюкса. Однако медикаменты не контролируют рефлюкс, а лишь уменьшают ущерб, наносимый рефлюксированным материалом, и многие пациенты испытывают повторные симптомы после прекращения приема лекарств. Фундопликация Ниссена для лечения ГЭРБ была изобретена еще в 1936 г. Принцип процедуры заключается в подтягивании нижнего пищеводного сфинктера путем складывания и сшивания тканей стенки желудка с собственными. Однако в то время эта процедура обычно требовала вскрытия грудной клетки или брюшной полости и была более инвазивной. С развитием малоинвазивных лапароскопических методик лапароскопическая фундопликация начала применяться в клинической практике в 1990-х годах и быстро стала популярной благодаря своей простоте, минимальной болезненности, безопасности и эффективности. Многие ученые называют лапароскопическую фундопликацию «золотым стандартом» лечения ГЭРБ. Процедура включает в себя всего 4-5 небольших ранок размером 0,5-1,0 см в брюшной полости, и пациент может принимать пищу и возобновлять повседневную деятельность на следующий день после процедуры, а через 3-5 дней его выписывают из больницы. Лапароскопическая антирефлюксная хирургия сегодня является доказанным, эффективным и безопасным методом лечения ГЭРБ, превосходящим медикаментозное лечение.