Макулярная дегенерация (AMD) — это дегенерация макулы, сопровождающаяся бородавками стекловидного тела, пигментными нарушениями в макуле и, в тяжелых случаях, кровоизлиянием, отеком, экссудацией и образованием рубцов в макуле. Существует два типа макулярной дегенерации: сухая и влажная. Что касается сухой макулярной дегенерации, то, поскольку она меньше влияет на зрение, ее можно регулярно контролировать и она не требует специального лечения. Его можно лечить с помощью диеты или добавок, богатых зеаксантином и лютеином. Также уделяйте внимание общему состоянию, активно предотвращайте гипертонию, высокое кровяное давление и повышенный уровень сахара в крови. Сократите потребление слишком жирной пищи и усильте физические нагрузки. При влажной макулярной дегенерации, обусловленной появлением неоваскулярной мембраны (CNV) в макулярной области, и CNV будет неоднократно кровоточить, отекать, экссудировать и, наконец, рубцеваться, нанося серьезный ущерб зрению, ее необходимо выявлять на ранней стадии и лечить на ранней стадии. Конкретные методы: 1.Лазерная терапия: тепловая энергия, генерируемая лазером, разрушает аномальные новые кровеносные сосуды в макуле, но недостатком является то, что нормальные ткани рядом также будут повреждены, и зрительная функция будет значительно нарушена. 2. Транспупиллярная термотерапия (ТТТ): использование инфракрасного света для облучения макулярной области поражения слабой энергией, вызывая небольшое локальное нагревание поражения, таким образом, достигая цели сокращения аномальных новых кровеносных сосудов. Стоимость этой терапии невысока, но при этом происходит некоторое повреждение местных нормальных тканей, а эффективность не очень удовлетворительна. 3. Хирургическое лечение: например, иссечение субретинальной неоваскулярной мембраны, операция по транспозиции макулы. Риски хирургического вмешательства высоки, а эффективность не однозначна. Трансплантация сетчатки: в настоящее время находится на стадии исследования. 4.Фотодинамическая терапия (ФДТ): это инъекция специфического фотосенсибилизатора в кровь пациента, и когда препарат циркулирует к сетчатке, используется специальное нетепловое лазерное излучение для возбуждения фотосенсибилизатора, таким образом, разрушая аномальную неоваскуляризацию с небольшим повреждением или без повреждения нормальной ткани сетчатки.Ценность ФДТ для CNV заключается в том, что наконец-то появился метод прорыва через центральное макулярное углубление. «запретная зона» для влажной возрастной макулярной дегенерации, что является важной вехой в процессе лечения возрастной макулярной дегенерации с помощью этой технологии! Однако недостатки этой технологии заключаются, во-первых, в том, что она дорогостоящая, стоимость одной процедуры составляет примерно 17 000 долларов США, плюс возможность необходимости повторных процедур. 5. Антинеоваскулярная терапия: Исходя из понимания патогенеза ХНВ, было признано, что фактор эндотелия сосудов (VEGF) играет важнейшую роль в развитии хороидальной неоваскуляризации (ХНВ). Это привело к разработке большого количества препаратов, направленных против VEGF. Луцентис, который в июне 2006 года был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения СНВ, снижает проницаемость сосудов и препятствует образованию СНВ. Препарат вводится в виде интравитреальной (внутриглазной) инъекции, обычно каждые 4-6 недель. Исследования показали, что у 95% глаз с влажной AMD зрение стабилизировалось или улучшилось после инъекций. Авастин, препарат, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения колоректального рака. С тех пор как Розенфельд и др. сообщили об использовании инъекций в стекловидную полость для лечения влажного AMD в США, были получены хорошие клинические результаты, и они оказались недорогими. Однако, поскольку препарат не имеет показаний для введения в стекловидную полость при AMD, вопрос о законности внутриглазных инъекций еще предстоит изучить. В настоящее время наиболее популярным методом лечения влажного AMD является так называемая «комбинированная терапия», которая основана на теории, что если после ФДТ обнаружено увеличение отека тканей, наряду с увеличением экспрессии VEGF, то ФДТ в сочетании с анти-VEGF антителами или/и противовоспалительные препараты как для герметизации ЦНВ, так и для повышения ее эффективности, а также для уменьшения рецидивов ЦНВ, уменьшения количества ФДТ и внутриглазных инъекций и снижения риска лечения, особенно риска внутриглазной инфекции, вызванной внутриглазными инъекциями. Однако при любом лечении трудно существенно восстановить утраченную зрительную функцию. Поэтому раннее выявление и раннее, правильное и своевременное лечение с использованием научных и передовых методов имеет основополагающее значение для сохранения зрения.