Терапия аналогами нуклеозидов (кислот) при хроническом гепатите В

Предварительные исследования: (1) биохимические показатели, включая АЛТ, АСТ, билирубин, альбумин и т.д.; (2) вирусологические маркеры, включая исходный статус или уровень HBeAg, анти-HBe и HBV DNA; (3) анализы рутина крови, фосфокреатинкиназы и креатинина сыворотки и т.д. в соответствии с потребностями состояния. (4) Оценка визуализации. Кроме того, в отделениях с соответствующими условиями возможно проведение пункционного исследования печени до и после лечения. Для оценки эффективности и повышения комплаентности в процессе лечения необходимо регулярно контролировать и отслеживать соответствующие показатели: (1) биохимические показатели 1 раз в месяц в течение 3 последовательных периодов после начала лечения и далее 1 раз в 3 месяца по мере улучшения состояния; (2) вирусологические маркеры HBsAg, HBeAg, анти-HBe и ДНК HBV 1 раз в 3 месяца после начала лечения; (3) УЗИ в соответствии с потребностями состояния, анализ крови, фосфокреатинкиназы и креатинина в сыворотке крови и другие показатели по мере необходимости. Если ДНК HBV все еще может быть обнаружена через 1 год лечения или если снижение ДНК HBV составляет <2 log10 независимо от положительности или отрицательности HBeAg до начала лечения, пациент должен быть переведен на другие противовирусные препараты (сначала препараты могут применяться параллельно в течение 1~3 месяцев). Однако у пациентов с циррозом или декомпенсацией функции печени не следует легко прекращать прием препарата.