(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Возникновение деформации бурсит связано с врожденными факторами, причем генетические факторы играют роль примерно в половине случаев, особенно у молодых людей. В данной статье у пациента развилась врожденная деформация бурсита с чрезмерным наклоном бурсита в сторону латеральной стороны стопы, сопровождающаяся локальной болью, что мешало нормальной жизни. Врожденная деформация бурсита была подтверждена рентгенограммами и дегенеративными изменениями в первом плюснефаланговом суставе. Для облегчения клинических симптомов сначала рассматривалось нехирургическое лечение, такое как ортопедические брейсы, которые постепенно восстановили нормальную способность ходить.
Основная информация】Мужчина, 35 лет
Тип заболевания】Врожденный бурсит
Больница】Первая больница Харбина
Дата консультаций】Апрель 2021 года
План лечения】Консервативное лечение (снижение веса, коррекция брекетами, функциональные упражнения)
Период лечения】7 дней в больнице, обзор за 1 месяц
Эффективность】Боль была ослаблена, и возобновилась деятельность, связанная с ношением тяжестей.
I. Первичная консультация
Пациентка 35 лет обратилась в больницу с жалобами на боли в области бурсита, при этом бурсит сдавливал второй палец ноги сбоку, боль усиливалась при ходьбе, а также на болезненные мозоли на метатарзальных поверхностях второй и третьей плюсневых костей. В настоящее время пациент находится на средней стадии поражения, и ему рекомендовано консервативное лечение для облегчения клинических симптомов или рассмотрение вопроса о хирургическом вмешательстве, если облегчение будет ограничено для удовлетворения повседневных потребностей.
II. История лечения
У пациента болезненная врожденная деформация бурсита, которая влияет на нормальное передвижение пациента, а также ограничивает его способность заниматься спортом. Для облегчения клинических симптомов рекомендуется госпитализация для консервативного лечения. Это было связано с тем, что прямое хирургическое лечение привело бы к местной параклинической травме, которая не только повлияла бы на выздоровление пациента, но и могла привести к потере шансов пациента на успешное консервативное лечение.
Поэтому во время госпитализации пациенту рекомендуется покой, снижение нагрузки и местное применение горячих водяных пакетов 6-8 раз в день. На бурсит накладывают резиновую ленту и делают тянущие движения в противоположном направлении в течение 5-10 минут два раза в день, чтобы укрепить сухожилия вокруг бурсита. Активное использование захвата пальцев ног для тренировки подошвенных мышц, хождение босиком по песчаной почве для улучшения мышечного баланса и использование ортопедических брекетов для постоянной коррекции ночью во время сна.
III. Результаты лечения
После сочетания консервативных методов лечения врожденная деформация бурсита у пациента значительно улучшилась, боль в первом плюснефаланговом суставе уменьшилась, боковой наклон бурсита уменьшился, пациент постепенно смог ходить с нормальной нагрузкой и был выписан через 7 дней. Были сделаны рентгенограммы, которые подтвердили, что деформация бурсы была частично исправлена. Суставное пространство первой плюсневой кости пальцев ног было улучшено, мозоль на плюсневых поверхностях второго и третьего пальцев была устранена, а местная боль была снята. Спортивные способности постепенно восстанавливаются при ношении свободной спортивной обуви.
IV. Примечания
Я все еще рад за пациента, что этот врожденный бурсит не был вылечен хирургическим путем. Во избежание обострения заболевания я посоветовал пациенту, что после выписки, при наличии сохраняющихся болей в первом плюснефаланговом суставе и рецидива бурсогенной деформации и нарушения ходьбы, необходимо посетить ортопедическую поликлинику для повторной ортогональной рентгенографии стопы, чтобы подтвердить степень развития врожденной бурсогенной деформации и при необходимости не исключить хирургическое лечение.
Кроме того, пациенты должны стараться носить в повседневной жизни обувь на плоской толстой подошве, чтобы передняя часть стопы была свободной и не сдавливалась, и стараться избегать ношения обуви на жесткой подошве. Упражнения для мышц стопы необходимо поддерживать в течение длительного времени. Пациентам не нужно чрезмерно беспокоиться после развития этого заболевания, и при активном ведении они могут предотвратить дальнейшее усугубление врожденной деформации бурсита.
V. Личное понимание
Обычно для того, чтобы врожденный бурсит перешел в запущенную стадию, пациенту требуется несколько лет. Поэтому, если пациент, о котором идет речь в данной статье, после лечения будет придерживаться местного ухода, чтобы избежать постоянного давления на бурсит и чрезмерной нагрузки на стопу, развитие поражения можно значительно замедлить и избежать преждевременного перехода в запущенную стадию.
Когда врожденный бурсит достигнет запущенной стадии, консервативное лечение не сможет удовлетворить потребности и потребуется дальнейшее хирургическое лечение, которое не только увеличит местную травму и замедлит выздоровление пациента, но и увеличит риск инфекции.