Язвы давления, также известные как язвы давления и пролежни, возникают в результате длительного давления на местные ткани, приводящего к постоянной ишемии, гипоксии и недоеданию, что приводит к изъязвлению и некрозу тканей. Это повреждение тканей, вызванное местным давлением на тело и продолжительностью этого давления, превышающей определенный предел.
Пролежни являются одним из распространенных сопутствующих заболеваний в реабилитационной медицине. В области гериатрической и ортопедической реабилитации частота встречаемости составляет от 14% до 19%, при этом частота встречаемости выше после травмы спинного мозга, до 60% при полной травме шейного отдела и часто 40% при неполной травме. В Китае в течение одного месяца после землетрясения в Таншане пролежни появились примерно у 80% пострадавших параплегиков.
Основные причины возникновения пролежней: давление, трение и сдвиг. Факторы риска: физические упражнения, состояние питания, возраст и влажность.
Распространенные места образования пролежней.
В большинстве случаев они возникают на костных возвышениях, которые не покрыты мышцами или имеют тонкий мышечный слой, лишены защиты жировой ткани и часто находятся под давлением.
1. в положении лежа наиболее распространенными местами являются затылочный гребень, лопатка, локоть, выпуклость позвонка, крестцово-копчиковая область и пятка.
2. латеральное положение чаще встречается в ушах, плечах, локтях, ребрах, бедрах, медиальных и латеральных коленях, внутренних и внешних лодыжках.
3. В положении лежа чаще всего встречается на ухе, щеке, плече, гинекомастии, мужских половых органах, подвздошном гребне, колене и пальцах ног.
В случае с пролежнями профилактика важнее лечения, так как полное внимание к профилактике может полностью предотвратить их появление; напротив, после образования пролежней человеческие, материальные и финансовые ресурсы, затраченные на лечение, оказываются значительными, и наличие пролежней часто серьезно влияет на лечение основных заболеваний.
Основным методом профилактики пролежней является регулярная декомпрессия зон, испытывающих сильное давление. Давление является причиной возникновения пролежней, поэтому необходимо использовать различные методы, чтобы избежать их появления.
I. Местное управление
1. устранение местного давления
(1) Регулярный поворот или изменение положения — самый важный метод профилактики и лечения
В положении лежа поворачивайтесь каждые 2 ч. В положении сидя каждые 15-30 минут проводите декомпрессию области седалищного бугра различными методами: когда обе верхние конечности не могут поддерживать тело, разгибая локти, чтобы поднять бедра с подушки, сначала потянитесь к одной стороне, чтобы поднять противоположное бедро с подушки на 20-60 секунд, а затем потянитесь к другой стороне с интервалом 10-20 минут, чтобы поднять другое бедро с подушки на 20-60 секунд; когда обе верхние конечности достаточно сильны, чтобы поддерживать тело Поднимайте бедро прямо. Различные методы, описанные выше, могут декомпрессировать область седалищного бугра в течение примерно 15 секунд с интервалом в 15 минут.
(2) Снижение давления: положите подушечку для снижения давления на область, где образовался пролежень.
(3) Матрас должен хорошо вентилироваться и не иметь трения и местного давления.
(4) Кресло-каталка с откидывающейся спинкой
При наклоне спинки сиденья давление меняется с вертикального на седалищный бугор на угловое, что значительно снижает давление. Или делайте опорные движения при езде на коляске, или, если вы не можете делать опорные движения, делайте повороты влево и вправо вместо опорных.
2. Держите область в тепле и массируйте.
3. Держите кожу чистой и сухой. Также постоянно осматривайте кожу для раннего обнаружения и своевременного лечения.
4. обучать пациентов и членов семьи профилактике пролежней.
II. Системное управление
Обратите внимание на системное питание, улучшение системного кровообращения, функциональный тренинг, а также на контроль спастичности и т.д.
Одним словом, профилактика пролежней многогранна. Пациенты должны научиться проверять кожу каждый раз, когда они встают с кровати, а также проверять кожу в области давления после каждого поворота, и они должны научиться использовать два зеркала, чтобы проверить в отражении область позади себя, где они находятся под давлением. Как только вы обнаружите эритему, инфильтрат или небольшой разрыв, попросите медицинский персонал обработать его. Еще важнее, чтобы медперсонал взял на себя ответственность за проверку кожи при уходе за пациентом.