VSD: закрытый дренаж под отрицательным давлением — новая методика, впервые предложенная доктором Флейшманом из университета ULM (Германия) в 1992 г. и постепенно развивающаяся в Китае в последние годы. VSD состоит из полиэтиленовой пены, гидратированной альгинатом (широко известной как «искусственная кожа», мягкой и эластичной, содержащей многосторонне перфорированную дренажную трубку), и полупроницаемой адгезивной мембраны. (широко известной как «искусственная кожа», которая является мягкой и эластичной и содержит пористую дренажную трубку) и полупроницаемой пленки. После того как рана закрыта VSD и закрыта пленкой, непрерывный отсос отрицательного давления позволяет добиться: (1) своевременного закрытия ран, превращения открытых ран в закрытые (2) за счет отсоса отрицательного давления своевременно удалять токсичные продукты распада, образующиеся в поврежденных тканях, снижать реабсорбцию токсинов организмом (3) максимально предотвращать инфицирование патогенными микроорганизмами (4) полный диапазон отрицательного давления способствует местному кровообращению, стимулирует и ускоряет рост грануляционной ткани (5) тщательное промывание антибиотиками в любое время (6) отсутствие необходимости смены повязки, снижение болевых ощущений пациента (7) защита области имплантата после его установки. Таким образом, VSD обладает несравнимыми с традиционным лечением преимуществами при лечении всех видов открытых (инфицированных) ран, дефектов тканей, ожогов, декубитных язв, язвенных дефектов и т.д. Пример: пациентка, женщина, 85 лет, страдающая болезнью Альцгеймера, прикована к постели в связи с переломом бедра, в результате чего образовалась крестцово-копчиковая декубитальная язва. На момент поступления декубитальная язва в крестцово-копчиковой области имела размер 10X15 см, располагалась глубоко от поверхности кости, содержала большое количество гнойного секрета, бактериальная культура — Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa). После госпитализации пациенту было выполнено иссечение декубитусной язвы и закрытое дренирование VSD. На следующей фотографии показана травма после первой операции на VSD. (К сожалению, я забыл сделать предоперационный снимок). На нем видно, что травма приобрела гранулематозный характер и значительно посвежела. Рана была вновь расширена, VSD закрыт и дренирован. На следующем снимке представлена послеоперационная рана. На ней виден рост грануляций и свежесть раны. Через несколько дней после смены повязки была выполнена свободная пересадка кожи. По экономическим соображениям VSD не добавляли, в результате чего часть фрагментов кожи всплыла и была инактивирована из-за обильной экссудации. После смены повязки рана была ликвидирована. Как показано на рисунке ниже, применение метода VSD для лечения декубитусных язв менее рискованно по сравнению с пересадкой лоскутов. Так как при неудачной пересадке лоскута первоначальная рана может быть не ликвидирована, а в области донорской кожи могут появиться новые раны, что очень плохо для пациента. Однако метод VSD более трудоемок и требует более длительного пребывания в стационаре. Да и стоит VSD дороже, кусок VSD размером 10X15 см нужно продать за 3100 юаней, для больных с пролежнями может понадобиться 3-4 раза, только на покупку VSD уйдут десятки тысяч юаней. Остается надеяться, что в будущем он станет дешевле и сможет помочь большему числу пациентов.