Пролежень — это ограниченное повреждение кожи или подкожной клетчатки, возникающее на костном отростке в результате давления или сочетания сдвигающих или фрикционных сил. Пролежни чаще всего возникают в крестцово-копчиковой области и на пятке стопы. Пролежни увеличивают боль и финансовое бремя пациента, а пролежни в стационаре могут задержать выздоровление и увеличить количество дней, проведенных в больнице. Как можно предотвратить пролежни у пациентов, прикованных к постели в течение длительного времени? (i) Правильное позиционирование. Насколько позволяют физические условия, следует принимать различные положения в соответствии со следующими пунктами: 1. Положение лежа Положения: подложите подушки под голову и под голени; положите руки плашмя по бокам тела или на живот, чтобы избежать давления; не подкладывайте подушки под пятки, чтобы избежать давления на пятки; подложите небольшие подушки под талию. 2.Поднять голову кровати на 30° и лечь. Точки положения: Поднять голову кровати не более чем на 30°; Поднять нижнюю часть ягодиц или подложить под них подушку, а на нижнюю часть стопы положить ограничитель, чтобы предотвратить скольжение и уменьшить стрижку; Положить подушку под икру, а не под пятку, чтобы избежать давления на пятку. 3. Боковое положение Точки позиционирования: выберите боковое положение 30°, насколько это возможно; положите подушку на голову и шею пациента; положите другую подушку на руку и поместите плечо внутрь; положите другую подушку на бедро и икру и поместите бедро внутрь. 4. положение лежа Позиционные точки: подложите под голову подходящую подушку; лицо поверните в стороны; положите небольшую подушку на живот, чтобы избежать гиперэкстензии позвонков; подложите подушку под икры, чтобы приподнять икры. (ii) Изменение положения 1. Поощряйте самостоятельное передвижение. 2. при оказании помощи при изменении положения поднимайте тело пациента, чтобы минимизировать силы трения и сдвига, избегайте волочения, вытягивания и перетягивания. 3. частота смены положения зависит от конкретного человека; пациенты с высоким риском возникновения пролежней должны менять положение не реже одного раза в 2 часа. если покраснение кожи не проходит в течение 15 минут, время поворота следует сократить; массаж противопоказан, если покраснение от давления не проходит. (iii) Выбор соответствующей опорной поверхности 1. Пациенты с высоким риском должны использовать более высокий уровень опорной поверхности. 2. Использование опорной поверхности по-прежнему требует регулярной смены положения. 3. не используйте воздушные матрасы или подушки для снижения давления с мелкими пузырьками (диаметр <250px). 4. избегайте использования устройств типа кольца или петли, перчаток, наполненных водой, и подкладок из синтетической овчины. (iv) Уход за кожей 1. Регулярно проверяйте состояние кожи всего тела, особенно кожи костного выступа, находящегося под давлением. 2. Держите кожу чистой и умеренно влажной. 3. Не массируйте область под давлением. (v) Применение повязок для профилактики пролежней 1. Повязки можно использовать для профилактики пролежней у пациентов с высоким риском. 2. обычно используемые повязки для профилактики пролежней: гидроколлоидные повязки, жидкие повязки, пенопластовые повязки и т.д. (vi) Укрепление поддержки в области питания