Пролежни возникают в результате длительного давления на местные ткани тела, нарушения кровообращения, постоянного недостатка крови и кислорода к местным тканям, а также недостатка питания, что приводит к потере нормальной функции кожи и вызывает разрушение и некроз тканей. 1. Факторы риска возникновения пролежней (1) Местные факторы: Традиционная точка зрения заключается в том, что пролежни возникают в основном потому, что пациенты долгое время находятся в постели и не меняют положение; кожа часто стимулируется влагой и трением. Согласно более новым концепциям, тремя основными физическими силами, вызывающими пролежни, являются давление, трение и сдвиг, обычно вызываемый комбинацией двух-трех сил. (2) Системные факторы: К системным факторам, вызывающим пролежни, относятся кома, паралич, общее недоедание, пожилой возраст, слабость, хроническая лихорадка, кахексия, отеки и т.д. В последние годы большое количество клинических практик не только подтвердило роль вышеупомянутых системных факторов в возникновении пролежней, но и обобщило некоторые количественные показатели для клинической справки. 2. Профилактика, лечение и уход за пролежнями (1) Правильная оценка: Обычно используются такие методы оценки, как оценка Нортона, которая предполагает, что пациенты склонны к пролежням, если у них ≤14 баллов, и оценка Брадена, которая предполагает, что чем ниже балл, тем выше риск возникновения пролежней. Проведение целенаправленной профилактики для пациентов высокого риска после оценки позволяет рационально распределить и использовать ограниченные медицинские ресурсы. На медицинских образовательных сайтах показано, что массаж не помогает предотвратить пролежни, поскольку покраснение мягких тканей под давлением является нормальной защитной реакцией кожи и, как правило, исчезает автоматически через 30-40 минут после снятия давления, не образуя пролежней; если покраснение сохраняется, это свидетельствует о повреждении мягких тканей, а массаж, безусловно, увеличивает степень повреждения. (2) Периодическое снятие локального давления является основной мерой профилактики декубитусных язв. Изменение положения на бок на 30° может эффективно снять давление на костный выступ и улучшить эффект профилактики язв. Продолжительность полулежачего или сидячего положения сокращается до 30 минут каждый раз; повреждение кожи из-за трения можно уменьшить, используя защитные пленки (прозрачные повязки, такие как 3MTegaderm) и защитные повязки. (3) Правильный уход за кожей: Главное, чтобы кожа была чистой и сухой, избегая сырости, трения и стимуляции экскрементами. Постель должна быть ровной и чистой, сухой и правильной толщины, а для тех, кто страдает недержанием, рвотой и потливостью, их нужно вовремя вытирать, не использовать сломанный горшок и не тянуть сильно при его использовании. Чтобы увлажнить сухую кожу в местах образования пролежней, дважды в день наносите на местную кожу спрей Sai Skin Run. (4) Улучшение общего пищевого статуса пациента: для тех, кто прикован к постели, кахектичен или тяжело болен, следует уделять внимание усилению питания и давать высокобелковые, высоковитаминные блюда в соответствии с их состоянием. Тем, кто не может принимать пищу, следует давать назальное питание. При необходимости следует провести регидратацию, переливание крови и внутривенное вливание высокопитательных веществ для повышения сопротивляемости и способности тканей к восстановлению. (5) Средства, используемые для предотвращения пролежней: Средства, снижающие давление, включают как динамические, так и статические средства, снижающие давление. Динамические средства снижения давления, такие как надувные кровати, идеально подходят для профилактики пролежней. В них используется электронный надувной насос, который надувается или сдувается через регулярные промежутки времени, тем самым изменяя площадь контакта между телом и матрасом и снижая местное давление. (6) Лечение: Лечение пролежней основано на сочетании местного лечения, дополненного системным лечением. В настоящее время считается, что увлажнение в асептических условиях способствует образованию травматических эпителиальных клеток и способствует росту грануляционной ткани и заживлению травматических поверхностей. Поддержание травматической поверхности пролежней во влажном состоянии способствует росту грануляции и миграции эпителия и ускоряет заживление. Некоторые исследования показали, что лечение пролежней с помощью влажной терапии дает удовлетворительные результаты и позволяет сократить количество смен повязок и время лечения. В соответствии с различными стадиями пролежневых ран выбираются подходящие новые повязки. Прозрачный пластырь, прозрачный крестцово-хвостовой пластырь и усиленный декомпрессионный пластырь серии Comyeel для лечения ран имеют гидроколлоидный компонент, который улучшает местное кровоснабжение и оксигенацию за счет изменения парциального давления кислорода в коже, а его гладкая поверхность и низкое трение уменьшают силы сдвига в месте давления, одновременно поглощая кожные выделения и поддерживая нормальный уровень pH кожи и подходящий Он также абсорбирует кожные выделения и поддерживает нормальный уровень pH и температуру кожи. Он может предотвращать и лечить пролежни I стадии. При пролежнях, проникающих глубоко в кость, когда консервативное лечение неэффективно, для ускорения заживления может быть использовано хирургическое вмешательство. (7) Психологическая помощь: пролежни в основном возникают у пожилых людей, прикованных к постели в течение длительного времени, или у людей с травмой спинного мозга или параличом конечностей, которые не в состоянии позаботиться о себе и часто чувствуют себя подавленными из-за длительного течения болезни и склонны к тревоге, пессимизму, отчаянию и другим негативным комплексам неполноценности, теряя уверенность в лечении болезни. (8) Проводить санитарно-просветительную работу по профилактике возникновения пролежней, объясняя членам семьи возникновение и развитие пролежней, а также знания о профилактике и уходе, чтобы они тоже могли изучить и освоить навыки профилактики пролежней и активно участвовать в профилактике и уходе за пролежнями. В то же время, усиление управления повышает полную осведомленность и важность пролежней среди всего медицинского и сестринского персонала, уделяя особое внимание улучшению суждений, наблюдения, понимания и рабочих навыков медсестер, ознакомлению их с зонами, где возможно появление пролежней, и оценке групп повышенного риска, чтобы они могли работать целенаправленно.