Декубитные язвы, также известные как пролежни, возникают в результате длительного давления на локальный участок тела, что затрудняет кровообращение и приводит к образованию волдырей, язв или гангрены, вызванных ишемией кожи и подкожных тканей. Как правило, пролежни возникают у длительно прикованных к постели, хрупких, неудобно переворачивающихся и с задержкой чувствительности конечностей пациентов, что клинически проявляется у следующих трех категорий пациентов: 1. Инфаркт головного мозга, приводящий к параплегии, длительно прикованные к постели пациенты, пациенты в коме и параличе; 2. Прикованные к постели, хрупкие пациенты; 3. Длительная фиксация переломов костей или прикованные к постели пациенты. Чем опасны пролежни 1. Повреждение кожи и глубоких тканей: пролежни имеют высокую частоту возникновения, быстрое развитие процесса заболевания, трудно поддаются лечению и легко рецидивируют после лечения. У некоторых пациентов пролежни вначале бывают размером с однодолларовую монету, но из-за неправильного лечения всего за несколько месяцев они превращаются в серьезные пролежни размером с миску. На начальном этапе на коже может наблюдаться только эритема или бледность, затем появляется темно-фиолетовый цвет и волдыри, а затем развивается ишемический некроз подкожно-жирового слоя и мышечной ткани. После достижения этой стадии терапевтические мероприятия становятся достаточно сложными, а время выздоровления в основном составляет 3 месяца или даже больше. У пожилых людей в связи со старением кожи снижается способность к репарации, что крайне затрудняет заживление пролежней. Длительно существующие пролежни могут легко привести к ряду осложнений, таких как сепсис, остеомиелит, гипопротеинемия, которые не только затрудняют лечение исходного заболевания, но в некоторых случаях даже ускоряют смерть пациента. Поэтому декубитусные язвы являются важной причиной повышения смертности пожилых пациентов. 2, септицемия: несвоевременное лечение пролежней, неполная дебридментация некротических тканей легко приводит к сопутствующим инфекциям тканей раны, инфицирующие бактерии сложны и разнообразны, могут быть различные антибиотикорезистентные бактерии с множественной лекарственной устойчивостью, что приводит к увеличению трудностей в лечении, в пролежневый центр больницы Deji поступил пациент, в культуре раны обнаружены «A. baumannii», относящиеся к бактериям с множественной лекарственной устойчивостью, бактерии, устойчивые к лекарственным препаратам, и пациент был помещен в пролежневый центр, где были взяты культуры. Пациент поступил в нашу больницу с раневой культурой «Acinetobacter baumannii», относящейся к мультирезистентным бактериям, и результат определения лекарственной чувствительности показал, что все антибиотики неэффективны, и пациент поступил в нашу больницу с такими симптомами, как высокая температура, плохой аппетит, нестерпимая боль в пролежневых ранах, гипопротеинемия и др. После проверки лейкоцитов крови сердцебиение превышало 90 ударов в минуту, температура тела оставалась выше 38,3℃, имелись явные проявления септицемии, что затрудняло лечение. 3, остеомиелит: остеомиелит относится к гнойной бактериальной инфекции костного мозга, коры и надкостницы и воспалительным заболеваниям, в основном вызванным проникновением инфицированной травматической ткани с кровью в костную ткань, что приводит к разрушению кости, в сочетании с присутствием септицемии, бактерий и токсинов в течение длительного периода времени, что приводит к воспалению костного мозга. В клинике часто встречаются повторные приступы, серьезно нарушающие физическое и психическое здоровье, трудоспособность. Острый остеомиелит начинается с высокой температуры и локальных болей, при переходе в хронический остеомиелит появляются язвы, гной, омертвевшая кость или полости, а у тяжелых больных часто возникают угрожающие жизни состояния, иногда приходится прибегать к экстренной ампутации, что приводит к пожизненной инвалидности. 4, гипопротеинемия: декубитальные язвы часто являются серьезным осложнением других заболеваний, обусловленных наличием у пациента основного заболевания, затрудненной активностью, неправильным питанием, инфицированием декубитальной язвы, сепсисом, гипертермией и другими факторами, приводящими к гипопротеинемии пациента, появлению отека тканей всего тела, сочащихся ран декубитальных язв, длительному отеку, приводящему к ишемии тканей, медленному выздоровлению. 5, усугубление первичного заболевания: наложение вышеперечисленных неблагоприятных факторов приводит к нарушению функции многих органов, если у пациента изначально имеется заболевание печени, легких, сердца, то это может усугубить дисфункцию этих органов, нарушение кислотно-основного баланса, электролитные нарушения, и даже печеночную недостаточность, сердечную недостаточность, внезапные сердечно-сосудистые и цереброваскулярные катастрофы и т.д. Как предотвратить образование декубитусных язв у пожилых людей Прежде всего, необходимо тщательно следить за переворачиванием, обычно лежачие больные переворачиваются раз в 1-2 часа, если на коже обнаружено покраснение, то переворачиваться следует раз в час, на левую и правую сторону кровати, в лежачее, пронационное положение попеременно, при неустойчивом состоянии не следует менять положение, применять надувные матрасы для кроватей, использовать функцию надувания и сдувания для попеременной замены и массажа сжатых частей, и в то же время уменьшить на сжатые части сдвигающую силу и сжатие во времени. Следующий шаг — правильное выполнение массажа кожи. Во-вторых, массаж кожи должен осуществляться правильно, сиделки под руководством специалистов, пожилые люди спину, крестцово-копчиковый, тазобедренный суставы и другие части непрерывно массируют под защитой. «Движения должны быть мягкими».