Вы можете часто видеть пожилых людей с ковыляющей походкой, поднимающихся и спускающихся по лестнице с болью в колене или даже с «О»-образной ногой. По сути, это группа заболеваний, вызывающих признаки и симптомы, связанные с нарушением целостности суставного хряща вследствие различных причин — остеоартрит.
Что такое остеоартрит?
Остеоартрит обычно называют «шпорами» или «остеофитами». Хотя внешне это может выглядеть как «шпоры», в основе лежит повреждение хряща сустава, потеря эластичности и прочности, а также склероз или кистозная дегенерация субхондральной кости и образование костных фрагментов. Это приводит к боли и нарушению движений, что приводит к тяжелой инвалидности конечностей.
Распространенность остеоартрита в настоящее время растет во всем мире и стала самым распространенным заболеванием суставов в мире, причем распространенность быстро увеличивается с возрастом; более 50% людей старше 65 лет имеют рентгенографические признаки остеоартрита, но у 25% будут симптомы, а у 80% людей старше 75 лет будут симптомы.
Каковы причины остеоартрита?
Причины остеоартрита все еще продолжают изучаться. В настоящее время считается, что она связана с факторами старения, механическим износом, иммунным ответом, свободными радикалами, повышенным внутрикостным давлением и цитокинами, первые два из которых были определены как значимые факторы. Остеоартрит может возникнуть в любом суставе, обычно в коленном, тазобедренном, голеностопном, плечевом, лучезапястном, локтевом и суставах пальцев, но наиболее распространен остеоартрит коленного сустава.
Каковы симптомы остеоартрита?
Остеоартрит может возникать в суставах по всему телу и проявляется в виде боли, припухлости, звуков трения, деформации и ограничения движений в соответствующих суставах. Однако частота остеоартрита коленного сустава является самой высокой. Примерно 41% людей с остеоартритом страдают остеоартритом коленного сустава. Это связано с тем, что колено является активным суставом, испытывающим большие нагрузки, подверженным травмам, нагрузкам и раздражению ветром и холодом.
На остеоартрит тазобедренного сустава приходится 19% случаев. Боль в остеоартрозных суставах характеризуется чрезмерной активностью и ослабевает после отдыха. Остеоартрит коленного сустава также вызывает нарушение функции пораженной конечности при приседании, ходьбе по лестнице, а в тяжелых случаях — инверсионную и флексионную контрактурную деформацию, приводящую к инвалидности сустава.
Можно ли предотвратить остеоартрит?
Хотя полностью предотвратить возникновение остеоартрита невозможно, существует ряд мер, которые можно предпринять, чтобы уменьшить или отсрочить наступление остеоартрита. К ним относятся снижение веса, отказ от высоких каблуков, защита суставов от травм, например, избегание повторяющихся ударов или крутящего момента на суставы, минимизация частых подъемов, восстановление или наложение швов артроскопически при повреждении мениска, лечение повреждений связок при повреждении сустава и хирургическая репозиция внутрисуставных переломов в анатомическом порядке.
Если вокруг сустава имеется деформация, необходимо провести хирургическое вмешательство для исправления деформации. Также важно принимать добавки с кальцием, витаминами VitA, VitC, VitE и VitD для профилактики остеоартрита.
При остеоартрите лучше заниматься спортом или не заниматься?
Упражнения для людей с остеоартритом — это улица с двусторонним движением. Правильно подобранные упражнения могут предотвратить, отсрочить и замедлить процесс развития остеоартрита. К полезным упражнениям относятся плавание, ходьба, езда на велосипеде, подъем прямых ног в положении лежа или тренировки с сопротивлением, а также сгибание и разгибание суставов без нагрузки. Неправильные и чрезмерные физические нагрузки могут усугубить остеоартрит. Вредные упражнения — это те, которые увеличивают скручивание суставов или перегружают суставные поверхности: такие упражнения, как подъем в гору, подъем по лестнице или приседание и стояние.
Какие существуют методы лечения остеоартрита?
Лечение остеоартрита делится на 3 этапа.
На первом этапе проводится консервативное лечение с применением пероральных средств китайской медицины, противовоспалительных и обезболивающих препаратов, витаминов и глюкозамина, а также внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты na. Из вышеперечисленных средств витамины и глюкозамин могут использоваться в качестве основных и долгосрочных препаратов. Противовоспалительные обезболивающие средства могут применяться в течение коротких периодов времени в любое время в зависимости от проявлений пациента, таких как боль в суставах или припухлость.
Было показано, что прием гиалуроновой кислоты улучшает симптомы, функции и качество жизни, и может использоваться для пациентов по показаниям и состояниям. Хотя для лечения остеоартрита доступны многие из вышеперечисленных препаратов, не существует лекарства, способного обратить вспять и остановить течение остеоартрита. Лекарства могут уменьшить симптомы только на некоторое время.
Второй этап консервативного лечения — агрессивная операция артроскопии, когда оно не дает результатов. Артроскопический дебридмент используется для удаления или восстановления фрагментов хряща, менисков и костных фрагментов, вызывающих механические нарушения в суставе, а также для удаления факторов воспаления, вызывающих синовит, путем интраоперационного высокодозного орошения сустава. Артроскопическая дебридмент уменьшает симптомы, устраняя механические препятствия и воспалительные факторы. Планирование дегенерированного хряща и мениска не приводит к их восстановлению, поэтому целью процедуры является не регенерация нового хряща, а только облегчение симптомов, она не изменяет патологические изменения и течение остеоартрита.
На третьей стадии, когда повреждения суставного хряща более серьезные и щель сильно сужена, рекомендуется замена искусственной суставной поверхности. Как видно из каждого из вышеперечисленных методов лечения, любое лечение лишь временно облегчит симптомы, а наиболее эффективным методом лечения является замена искусственного сустава. Искусственные суставы являются одним из самых важных достижений в области ортопедии в двадцатом веке, позволяя пациентам, которые раньше полагались на костыли или даже ампутацию, ходить как обычные люди, значительно улучшая качество их жизни.
Она дала надежду некоторым пациентам с прогрессирующим остеоартритом, у которых наблюдается сильное разрушение суставов, а некоторые пациенты, которые долгое время были прикованы к постели, благодаря операции смогли восстановить функции стояния и ходьбы и частично или полностью вернуть способность ухаживать за собой. В настоящее время он широко используется в стране и за рубежом как проверенный метод лечения. В настоящее время искусственная замена суставов стала одним из основных способов лечения тяжелых патологий суставов и считается одной из главных вех в истории ортопедической хирургии 20 века.
Заключение
В целом, лечение остеоартрита должно быть направлено на раннюю диагностику, раннее лечение и длительный курс лечения. Это означает, что профилактика и комплексное лечение должны быть начаты до появления симптомов, до того, как суставной хрящ станет видимым, до сужения суставного пространства и до того, как станет заметным рост костей, а также при длительном наблюдении. Ранний остеоартрит можно лечить с помощью различных лекарств, и симптомы могут быть уменьшены в течение определенного периода времени.
Однако, поскольку не существует эффективных мер по борьбе с прогрессированием остеоартрита, он будет продолжать развиваться и ухудшаться. Единственным эффективным методом лечения поздних стадий остеоартрита является ортопедическая артропластика. Стоит подчеркнуть, что искусственная замена суставов в настоящее время является очень зрелой процедурой, которая может облегчить боль, улучшить функцию и повысить качество жизни в более позднем возрасте для пациентов с прогрессирующим остеоартритом.