Профилактика и контроль нозокомиальных инфекций (фокус на операционной), концепция асептики и применение антибиотиков: операционная спроектирована как односторонний путь, причем вход и выход — это разные пути. А при инфицированных или предполагаемых инфекциях после завершения операции хирург должен сменить обувь у дверей операционной и переодеться в перевязочной, прежде чем продолжить следующую операцию. При проведении типичной ортопедической операции порядок проведения асептических операций следующий: в зависимости от типа дезинфицирующего средства для рук на нем отмечено точное время для мытья и дезинфекции рук, а над каждой операционной установлены таблицы, являющиеся важным инструментом для точного контроля гигиены рук. После завершения мытья рук и дезинфекции, первичная дезинфекция проводится ассистентом, не носящим халат, затем вторая дезинфекция проводится первым ассистентом в халате с двойными перчатками, и, наконец, внешний слой перчаток меняется после укладки стерильного полотенца, а затем перчатки заменяются. Все С-руки и навигация во время операции оснащены стерильными рукавами. Все хирургические халаты оборачиваются на 360 градусов, и все используемые стулья, включая те, на которых есть стерильные чехлы, дополняются, так что передняя и задняя часть халата могут считаться стерильными в Германии. И даже во время обычных посещений отделений профессорам и лечащим врачам приходится опрыскивать руки дезинфицирующим средством после каждого пациента, которого они осматривают или проверяют, прежде чем они смогут принять следующего пациента. Именно из-за сильного чувства асептики среди всего медицинского персонала врачи в Германии обычно не очень полагаются на лечение антибиотиками, поэтому использование антибиотиков в Германии достаточно стандартизировано. Во-первых, пациенты не имеют рецепта и не могут купить антибиотики в аптеке; кроме того, с точки зрения операционных норм, для обычных пациентов с заменой сустава используется одна доза во время индукции анестезии, дополнительная доза во время операции продолжительностью более 3 часов и максимум один день послеоперационных антибиотиков; для пациентов с ревизией инфекции сустава максимальное применение антибиотиков обычно составляет не более 2 недель (в некоторых крупных больницах Китая приходится применять около 3 месяцев, трудно представить, что между нами такая огромная разница). Трудно представить, что между нами такая огромная разница). Анестезиологи очень хорошие, и для них обычное дело работать с детьми в возрасте от семи дней до девяностолетних старушек. Пациентов при замене суставов или ревизионной хирургии обычно поддерживают в спящем состоянии гипотермии, низкого сердечного ритма и низкого кровяного давления, а анестезия не используется, за исключением периода индукции, когда применяется изопротеренол. Дача анестезии новорожденному ребенку Весь день хирурга-ортопеда начинается утром с операции, и стоит отметить, что они обычно НЕ ПОВТОРЯЮТСЯ, но, конечно, после окончания операции и перед началом другой операции они диктуют запись операции, а затем могут сделать перерыв на кофе. В обеденное время медсестры имеют свой салат или обед, а врачи обычно едят суп и хлеб, который предоставляется бесплатно. Иногда здесь даже подают фирменное баварское блюдо — кебаб. Немецким поликлиникам, отделениям и операционным есть чему поучиться у нас, например, защите врачей и пациентов от рентгеновского излучения. Кроме того, больница оснащена большим количеством радиационно-защитной одежды в операционных, в дополнение к рентгеновским кабинетам и кабинетам компьютерной томографии. Например, защита глаз и кожи хирурга включает в себя возможность использования хирургических очков и разнообразных дезинфицирующих средств для рук, а также классификацию одежды и обуви в операционной (для удобства выбора и сохранения).