Более четырех миллионов человек в США ежегодно обращаются за медицинской помощью по поводу проблем с плечом, и травмы вращательной манжеты являются частой причиной для пациентов старше 40 лет. Вращательная манжета — это сухожильная ткань, которая обхватывает плечевой сустав спереди, сверху и сзади и стабилизирует плечевой сустав. Повреждения вращательной манжеты могут быть вызваны травмой или повторяющимися действиями при подъеме тяжестей.
Признаки и симптомы
1. периодическая и постоянная боль, особенно при супинации.
2. Боль ночью, сон нарушается, если лечь на больную сторону.
3. мышечная слабость, особенно при попытке поднять руку.
4. Ощущение трения или хлопающий звук при движении руки.
5. Ограничение подвижности плечевого сустава
6. обычно происходит на той стороне, которая более активна
7. может быть вызван определенным действием
Факторы риска
1. многократное поднятие руки, например, при укладке плитки или покраске потолка
2. подъем тяжелых предметов
3. падение
4. старение плечевого сустава и снижение кровоснабжения вращательной манжеты
5. сужение промежутка между ключицей и акромионом
6. износ поверхности вращательной манжеты головкой плечевой кости
Диагностика повреждения вращательной манжеты
1. род занятий, симптомы и история травмы
2. Есть ли атрофия мышц вокруг плечевого сустава? Подвижность плечевого сустава, место ограничения движения
3. признаки импинджмента вращательной манжеты и другие специальные тесты плечевого сустава
4. рентгеновские снимки для определения качества кости и рисунка акромиона
5. артрография
6. МРТ (магнитно-резонансная томография)
7. ультразвуковое исследование и т.д.
Лечение
Повреждения ротаторной манжеты могут быть частичными или полными. Частичные повреждения вращательной манжеты можно лечить нехирургическим путем, в то время как полные разрывы вращательной манжеты требуют хирургического вмешательства. Неполные повреждения ротаторной манжеты также должны рассматриваться для хирургического лечения, если консервативное лечение не дало результатов.
Большинство повреждений вращательной манжеты проходят при консервативном лечении.
1. отдых
2. нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения боли
3. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов
4.Ультразвук может усиливать действие лекарств и оказывать тепловое воздействие в качестве дополнения к лечению
5. Функциональные упражнения для плечевого сустава
Хирургическое лечение
В зависимости от размера, глубины и расположения повреждения вращательной манжеты могут быть использованы различные хирургические методы.
1. артроскопическая хирургия плеча
2. Минимально инвазивная хирургия, сочетающая артроскопию плечевого сустава и небольшие разрезы
3. в тяжелых случаях повреждения вращательной манжеты для восстановления требуется открытая операция
4. искусственное замещение плечевого сустава