1. Вопрос: Что такое сколиоз?
О: Не у всех позвоночник прямой. Сколиоз, как следует из названия, — это искривление позвоночника в сторону. У нормального человека позвоночник спереди прямой, поскольку люди симметричны по отношению к друг другу, в то время как у больного сколиозом позвоночник спереди имеет форму буквы «С» или «S».
2. Вопрос: Каково проявление сколиоза?
ОТВЕТ: Сколиоз подразделяется на сколиоз грудного отдела позвоночника и сколиоз поясничного отдела позвоночника. Внешне сколиоз грудного отдела позвоночника может характеризоваться неравными плечами, двусторонней асимметрией грудной клетки, приподнятой лопаткой с одной стороны и опущенной с другой. Поясничный сколиоз часто проявляется в виде наполненности поясничных мышц с одной стороны и пустоты с другой, а в тяжелых случаях поясничного сколиоза может также наблюдаться неодинаковая высота обоих плеч. Сколиоз обычно влияет только на внешний вид и не вызывает симптомов. Некоторые пациенты считают, что их боли в спине или пояснице вызваны сколиозом, но на самом деле боли в спине и пояснице имеют мало общего со сколиозом и часто испытываются людьми, не имеющими искривленного позвоночника. Боль в пояснице — распространенный симптом, в основном из-за напряжения мышц нижней части спины, и обычно может быть облегчена отдыхом, массажем и лекарственными препаратами местного действия.
3.Вопрос: Что такое нейромышечный сколиоз?
О: Нейромышечный сколиоз — это сколиоз, вызванный дисбалансом мышечной силы вследствие неврологических и мышечных нарушений, особенно асимметрии параспинальных мышц, наиболее распространенными причинами которого являются постполиомиелит, церебральный спастический паралич и прогрессирующая мышечная атрофия. Эти пациенты часто не могут самостоятельно сидеть из-за ослабления или потери мышечной силы параспинальных мышц, и им часто приходится сидеть, опираясь руками на стул.
4.Вопрос: Чем опасен сколиоз?
ОТВЕТ: Сколиоз легкой и средней степени не влияет на работу внутренних органов и другие функции организма. Только тяжелый сколиоз, обычно не менее 60 градусов, может привести к значительному уменьшению пространства в грудной и брюшной полостях, что приводит к сердечно-легочным и желудочно-кишечным нагрузкам и соответствующей дисфункции. Сердечно-легочная дисфункция определяется как снижение толерантности к активности, например, одышка и учащенное сердцебиение после ходьбы на короткое расстояние или неспособность подняться на два-три лестничных пролета, прежде чем сделать перерыв, чтобы продолжить подъем. Уменьшение объема брюшной полости может привести к снижению потребления пищи и, в тяжелых случаях, может повлиять на беременность.
5. Вопрос: Будет ли сколиоз развиваться во взрослом возрасте?
О: Во взрослом возрасте сколиоз более 40 градусов также развивается медленно, в среднем 1 градус в год. Как правило, сколиоз не влияет на беременность и роды, но беременность и роды могут усугубить сколиоз из-за вялости связок во время беременности, а также из-за того, что нагрузка на позвоночник значительно увеличивается после родов, и оба этих фактора часто приводят к значительному прогрессированию сколиоза; во-вторых, период остеопороза после 60 лет, когда остеопороз может ослабить позвоночник Второй — период остеопороза после 60 лет, когда остеопороз может ослабить прочность позвоночника и первоначальный сколиоз становится все более искривленным под действием силы тяжести. Поэтому пациенты со сколиозом должны принимать сознательные меры на этих двух этапах, то есть как можно меньше держать ребенка на руках после родов, начать принимать добавки кальция после 50 лет и активно принимать добавки кальция после 60 лет.
6. Вопрос: Как измеряется степень сколиоза?
ОТВЕТ: Степень сколиоза можно определить только с помощью рентгеновских снимков, которые обычно представляют собой рентгеновские снимки позвоночника в полный рост и делаются в положении стоя. После этого показания снимаются на пленку. Степень искривления грудного и поясничного отделов измеряется отдельно, в результате чего получается две степени, одна для грудного искривления и одна для поясничного, наибольшая из которых обычно принимается за тяжесть состояния.
Сколиоз — сложное заболевание, и девочки особенно подвержены ему.
7. Вопрос: Почему возникает сколиоз?
О: Существует множество причин возникновения сколиоза, которые можно разделить на врожденные и приобретенные. Врожденные — это аномалии развития позвоночника в пренатальный период. Критическим периодом эмбрионального развития позвоночника являются пятая и шестая недели беременности, именно тогда происходит сегментация позвоночного столба. Если в этот период плод подвергается воздействию лекарств, вирусов, физических и химических факторов, он склонен к аномалиям развития позвоночника.
Приобретенный сколиоз, с другой стороны, как правило, возникает в подростковом возрасте, чаще всего после 10 лет. Причины сколиоза у подростков не известны, но в целом он возникает не просто в результате неправильного положения во время сидения и сна или неправильного ношения школьной сумки. Скорее, существуют более внутренние причины, связанные с аномалиями развития, нервно-мышечным дисбалансом, эндокринными нарушениями или нарушением гомеостатической регуляции. Не существует способа предсказать, у кого разовьется подростковый сколиоз, а у кого нет.
8. Вопрос: Является ли сколиоз наследственным?
О: Хотя у некоторых пациентов есть семейная история сколиоза, подавляющее большинство пациентов не передают сколиоз следующему поколению.
9, Q: Высока ли распространенность сколиоза?
ОТВЕТ: Частота встречаемости сколиоза на самом деле невелика: она составляет около 3%, или три человека из каждых ста. Что это за концепция? Это означает, что если вы выйдете на улицу и увидите 200 человек, то у шести из этих 200 человек будет сколиоз; или если в классе вашего ребенка 300 человек, то если все они пройдут обследование, то вы обнаружите почти 10 человек со сколиозом. Но почему мы все считаем, что редко встречаем людей со сколиозом? Это связано с тем, что, хотя распространенность сколиоза не мала — до 3%, — в подавляющем большинстве случаев он протекает в легкой форме. Сколиоз обычно должен быть более 30 градусов, чтобы быть заметным при ношении облегающей одежды, в то время как сколиоз должен быть более 40 градусов, чтобы быть заметным при ношении менее облегающей одежды. Частота встречаемости сколиоза свыше 40 градусов гораздо ниже — примерно 3 случая на 1000.
10.Вопрос: Есть ли разница в заболеваемости сколиозом между мужчинами и женщинами?
О: Врожденный сколиоз чаще встречается у мальчиков, соотношение мужчин и женщин составляет примерно 4:1, в то время как приобретенный сколиоз, то есть подростковый идиопатический сколиоз, девочек значительно больше, чем мальчиков, особенно у пациентов с искривлением более 40 градусов, на долю девочек приходится более 90%.
11, Q: Почему заболеваемость девочек настолько выше?
О: Причина его возникновения не особенно ясна, и мы все еще изучаем эту проблему, но верно то, что существует такой феномен, высокая заболеваемость у девочек, что показывает, что гены играют определенную роль в развитии идиопатического сколиоза.
Операция не рассматривается при сколиозе 40 градусов и менее.
12. Вопрос: Что делать родителям, если они обнаружили, что позвоночник их ребенка не прямой?
ОТВЕТ: Родители должны быть настороже, если обнаруживают у своего ребенка асимметрию плеч или нижней части спины. В больнице необходимо сделать рентгеновский снимок позвоночника, чтобы определить, есть ли у ребенка сколиоз. При наличии сколиоза врач должен измерить угол наклона.
13.Вопрос: Если сколиоз действительно присутствует, как его следует лечить?
О: Вообще говоря, сколиоз в пределах 20 градусов требует только физических упражнений и регулярного рентгеновского наблюдения; сколиоз от 20 до 40 градусов требует физических упражнений плюс лечение с помощью брекетов; а если он превышает 40 градусов, необходимо рассмотреть возможность хирургического вмешательства для коррекции.
14, Q: Я слышал, что в некоторых больницах делают массажное вытяжение и другие консервативные методы лечения, эффективность надежна?
ОТВЕТ: При коррекции сколиоза не рекомендуется заниматься йогой, массажем, вытяжением или лечением травами. Они не основаны на науке. Методы лечения сколиоза, такие как тракционные кровати, можно найти в греческих медицинских книгах тысячелетней давности, но после тысячелетних испытаний эти простые идеи лечения оказались неэффективными и были отменены. В последние годы большое количество пациентов пытались пройти курс лечения, который оказался неэффективным, поэтому в настоящее время все государственные третичные больницы Китая не предлагают этот метод лечения. Лишь некоторые небольшие и средние частные клиники все еще проводят такие процедуры, но часто по коммерческим причинам и с очень ограниченными результатами. Некоторые небольшие больницы в Пекине, например, предлагают консервативные методы лечения сколиоза, которые, как было доказано, являются мошенническими. Некоторые больницы утверждают, что у них более 20 патентов, что также является ложным утверждением. Они даже показывают иностранных пациентов в интернете, но на самом деле все они позируют нескольким иностранцам. Я надеюсь, что пациенты и родители, обладающие способностью к дискриминации, не будут обмануты снова.
15. Вопрос: Вам не требуется лечение брекетами в пределах 20 градусов?
О: Корректирующий эффект брекетов пропорционален степени сколиоза, чем больше степень, тем больше возможностей для коррекции брекетами. Если степень сколиоза менее 20 градусов, корректирующий эффект брекетов ограничен и может ограничить развитие грудной клетки ребенка.
16.Вопрос: Если я не ношу корсет, а просто регулярно фотографируюсь, как часто я должен делать снимки?
О: Если ребенок находится на пике развития, т.е. в возрасте 10-13 лет, пленку следует снимать каждые 3 месяца, а после 13 лет можно снимать каждые 6 месяцев.
17.Вопрос: Если степень 20-40 градусов, каково лечение скобками?
О: Лечение брекетами должен подбирать профессиональный специалист. Не покупайте просто брекет для спины, который используется для исправления привычной горбатой спины и бесполезен при истинном сколиозе. Брекет необходимо носить 20-22 часа в сутки, включая время сна, и только во время купания или занятий спортом его можно не надевать. По мере роста ребенка брекет необходимо менять каждый год. Девочки, как правило, должны носить их по крайней мере до 2 лет после менструации.
18. Вопрос: Каковы меры предосторожности при лечении брекетами?
A: После того, как брекет сделан, мы должны сделать фотографии, чтобы увидеть эффект коррекции брекета, и мы должны сделать фотографии после ношения в течение 1 часа, в это время, эффект является эффектом коррекции брекета, в то же время, мы также можем почувствовать, подходит ли брекет, если мы чувствуем дискомфорт, мы можем позволить технику отрегулировать его. В прошлом некоторые пациенты сообщали, что им сделали брекет в другой больнице и надели его, не сняв пленку, чтобы увидеть эффект. Если брейс работает плохо или вообще не работает, то ребенок зря носил его целый год и очень страдал.
Если вы проходите обследование раз в два года, вам необходимо снять брекет за 4 часа до этого, чтобы он действительно отражал текущее назначение. Это связано с тем, что после снятия брекета рецепт отскочит назад, но количество отскока у каждого человека разное, поэтому нам необходимо увидеть реальный рецепт после отскока.
19.Вопрос: Если степень 20-40 градусов, что включает в себя лечебная физкультура?
О: Упражнения в основном включают боковые наклоны, полет ласточки и плавание. Боковое сгибание подходит для сколиоза формы «С» (один изгиб), но не рекомендуется для сколиоза формы «S» (форма «S» относится как к грудному, так и к поясничному изгибам). Сгибайтесь в направлении, противоположном искривлению позвоночника, чтобы противостоять сколиозу. 50-100 повторений в день в 2-3 сетах. Махи ласточки, для тренировки мышц спины и увеличения баланса мягких тканей, 50-100 повторений в день в 2-3 сетах. Что касается плавания, то можно заниматься как вольным стилем, так и брассом. 600-1000 м в день.
Некоторые также рекомендуют висеть на перекладине, но придерживаться этого способа сложнее. Девушки по своей природе слабы и не могут выполнять несколько сетов в день, поэтому результаты вряд ли гарантированы.
Как с помощью корректирующей хирургии можно вылечить сколиоз?
20. ВОПРОС: Какие виды корректирующей хирургии существуют при сколиозе?
О: Мы часто называем корригирующую операцию операцией корригирующего сращения. Операция корригирующего сращения — это установка в тело металлического стержня-гвоздя, который выпрямляет и поддерживает искривленный позвоночник и эквивалентен металлической скобе, установленной в теле. Недостаточно полагаться только на брейс, операция сопровождается установкой имплантата, представляющего собой гранулированную кость, помещенную на дорсальную сторону позвоночника, которая будет удерживать позвоночник на месте после заживления, подобно сварке позвоночника на месте. Таким образом, металлическая скоба теряет свою роль в поддержке позвоночника примерно через шесть месяцев после операции, и поддержание кривизны позвоночника в дальнейшем зависит в основном от сросшейся гранулированной кости.
Помимо корректирующей операции по слиянию, существуют некоторые специальные виды операций при сколиозе, включая гемивертебрэктомию, шины роста и минимально инвазивные навигационные операции.
21. Вопрос: Что означает гемивертебрэктомия?
О: Гемивертебра — это половина позвонка. Это наиболее распространенная форма врожденного сколиоза. Нормальные позвонки симметричны с левой и правой стороны, тогда как гемивертебра — только с левой или правой стороны, а другая сторона не растет. Наш позвоночник состоит из 7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных позвонков, которые налегают один на другой. Если один из этих участков асимметричен из стороны в сторону, это может повлиять на общую форму. Гемивертебрэктомия — это удаление этого аномального позвонка, который затем удерживается на месте с помощью гвоздевого стержня, который удаляется через 2-3 года для завершения лечения.
22 В: Что означает стержень роста?
О: Ростовые стержни используются при раннем сколиозе, то есть, когда сколиоз проявляется до 10 лет. Детям до 10 лет не следует проводить операцию по коррекции сколиоза, так как после сращения туловище ребенка фиксируется по длине, а потенциал роста туловища сохраняется до 18 лет. Пропорции туловища и нижних конечностей также могут быть нарушены. Чтобы решить эту проблему, врачи разработали метод «растущего стержня». Это хирургическая процедура, при которой через три небольших разреза в верхней и средней части тела устанавливается металлический стент, который исправляет сколиоз и позволяет ежегодно проводить небольшую операцию по его удлинению. Это позволяет ребенку выиграть время для проведения окончательной операции по коррекции сращения после 12 лет, что значительно улучшает результат.
23. Вопрос: А как насчет минимально инвазивной навигационной хирургии?
О: Минимально инвазивная навигация — это прорыв, достигнутый в последние годы. Она основана на новейшем навигационном оборудовании в сочетании с инновациями в хирургической технике и требует всего трех 5 см разрезов для завершения процедуры, которая ранее требовала 40 см разреза для приобретенного сколиоза до 90 градусов.
Ранее ортопедия сколиоза считалась высокоинвазивной и рискованной процедурой. Появление навигационного оборудования заметно изменило эту ситуацию. Во-первых, это очень инвазивный метод, поскольку позвоночник должен быть четко обнажен перед установкой винтов, так как традиционная хирургия полагается на анатомические ориентиры и опыт хирурга для установки винтов. Это не относится к навигационной хирургии, которая опирается на интраоперационную компьютерную томографию и не требует прямой визуализации анатомических ориентиров позвоночника, что значительно сокращает разрез и повреждение мышц спины. Помимо рисков, операции на позвоночнике ранее считались высокорискованными из-за густой нейроваскулярности вокруг позвоночника. Появление навигационных устройств значительно повысило безопасность операции, поскольку на экране навигатора хорошо видно, где находятся сосуды и нервы, и шансы повредить их значительно снижаются. Таким образом, использование навигации делает хирургию сколиоза менее инвазивной и более безопасной.
Он также может исправить шейный сколиоз, поскольку позволяет установить гвозди для шейной дуги, что ранее было трудно сделать без навигации.
Что должны знать пациенты перед операцией по удалению сколиоза
24.Вопрос: Какой степени коррекции сколиоза можно добиться с помощью операции?
О: Степень коррекции сколиоза зависит в основном от гибкости самого сколиоза. Чем лучше гибкость сколиоза, тем выше степень коррекции. Чем моложе возраст, тем больше гибкость и лучше коррекция, поэтому лучший возраст для операции по удалению сколиоза — 13-15 лет. Это лучший возраст для операции по удалению сколиоза, так как позвоночник гибкий и хорошо корректируется, а организм близок к зрелости. Возраст коррекции сколиоза легкой и средней степени 80-90% не является проблемой, серьезный сколиоз, очень жесткий сколиоз сложнее, но коррекция 50% не должна быть проблемой.
25.Вопрос: Каков оптимальный возраст для операции по удалению сколиоза?
О: Лучший возраст для лечения гемивертебра — 3-5 лет. Другими словами, если сколиоз очевиден в возрасте 3 лет и превышает 40 градусов, можно делать операцию. В любом случае, операция может быть проведена после 3-летнего возраста. Лучший возраст для лечения подросткового идиопатического сколиоза — от 13 до 16 лет, когда кости приближаются к зрелости и еще относительно мягкие, что делает этот возраст наилучшим для коррекции.
26. ВОПРОС: Нужна ли мне какая-либо подготовка перед операцией по удалению сколиоза?
ОТВЕТ: Современные хирургические методы не требуют специальной подготовки перед операцией, хотя для более быстрого восстановления перед операцией было бы полезно провести период дополнительного питания и физических упражнений, таких как плавание, бег или подъем по лестнице. Пациентам с тяжелой формой сколиоза необходимо пройти курс тренировки жизненной емкости легких под наблюдением врача.
27. Вопрос: Когда мне необходимо предоперационное вытяжение?
О: Тракция обычно необходима при тяжелом сколиозе, под тяжелым понимается сколиоз более 100 градусов, а в дополнение к сколиозу есть еще и кифоз, причем очень жесткий, врач чувствует, что риск коррекции трудно гарантировать эффект от первой тракции. Тракция обычно представляет собой тракцию цефалопельвикального кольца. Недостатком тракции является то, что она занимает много времени, часто несколько месяцев, и пациент страдает больше. Однако преимуществом является то, что это безопасно и конечный результат хороший.
28.Вопрос: Что такое неврологический мониторинг?
О: Мониторинг нервов позволяет отслеживать сигналы нервов в режиме реального времени, так что если есть тенденция к повреждению нервов, это может быть обнаружено при первой возможности, и хирургические стратегии могут быть изменены на ранней стадии, чтобы избежать постоянного повреждения нервов.
29. Вопрос: Нужно ли мне переливание крови при операции по коррекции сращения?
ОТВЕТ: В настоящее время во многих больницах существуют методики и бригады по переливанию крови, и если сколиоз не ортопедический на сто градусов, то обычно нет необходимости переливать чужую кровь.
30. Вопрос: Что лучше, импортные материалы для внутренней фиксации позвоночника или отечественные?
A: Этот вопрос не слишком важен, отечественные Weigao очень подходит для сколиоза ортопедические, идеальные инструменты, аксессуары также в комплекте, в отличие от многих импортных винтов бренда не имеют этого преимущества.
Детали, которые больше всего волнуют пациентов после операции по удалению сколиоза.
31. Вопрос: Как я должен лечить боль после операции?
О: В настоящее время в отделении анестезии существует усовершенствованная методика PCA (Patient Controlled Analgesia), которая позволяет пациентам контролировать использование обезболивающих препаратов в зависимости от болевой ситуации, и пациенты обычно быстро восстанавливаются после операции по этой методике, значительно уменьшая боль, ощущаемую после операции сколиоза.
32. Вопрос: Как скоро после операции я смогу пить и есть?
ОТВЕТ: Ортопедическая операция при сколиозе обычно не влияет на диету. Обычно вы можете есть через 6 часов после того, как полностью проснетесь после анестезии.
33.Вопрос: Как скоро после операции я смогу вставать и как долго я смогу ходить по земле?
О: Как правило, через 3-5 дней после операции вы можете ходить по земле под защитой скоб, через 7-10 дней после операции вас могут выписать из больницы, когда начнется базовое самообслуживание, вы сможете сидеть, есть и ходить в туалет.
34.Вопрос: Когда можно принимать ванну после операции?
О: Вы можете принимать ванну после заживления раны, обычно это происходит примерно через 10 дней после операции. Во избежание падения рекомендуется принять душ и находиться под защитой близких.
35.Вопрос: Через какое время после операции я смогу вернуться в школу или на работу?
О: Примерно через месяц после ортопедической операции по поводу сколиоза, после удовлетворительного восстановления сил, вы можете ходить на работу и в школу под защитой корсета.
36.Вопрос: Через какое время после операции по удалению сколиоза я могу заниматься интенсивными физическими упражнениями?
О: Как правило, через шесть месяцев после операции вы можете активно заниматься спортом. Поскольку к этому времени гранулярная кость уже зажила, позвоночник уже очень крепкий, и интенсивные физические нагрузки не окажут на него никакого влияния.
37. Вопрос: Можно ли сгибать спину после операции по удалению сколиоза?
О: Это зависит от степени хирургического вмешательства. Если операция затрагивает только грудной отдел позвоночника, это практически не повлияет на изгиб. Если операция затрагивает только грудной отдел позвоночника, это практически не влияет на изгиб спины, так как нормальный грудной отдел позвоночника не имеет подвижности из-за неподвижных ребер. Если операция затрагивает поясничный отдел позвоночника, она будет оказывать некоторое влияние на сгибание, но не будет никакой неспособности согнуться. Поскольку сгибание зависит в основном от тазобедренного сустава и лишь частично от поясничных позвонков, даже если все пять поясничных позвонков зафиксированы, вы все равно сможете согнуть спину.
38. Вопрос: Могу ли я забеременеть, если у меня была операция по удалению сколиоза?
ОТВЕТ: Ортопедическая операция на позвоночнике обычно не влияет на способность пациентки забеременеть. Напротив, операция при сколиозе может также улучшить коллапс туловища и увеличить объем таза, что благоприятно для беременности, поэтому лучше всего делать операцию при сколиозе сначала до беременности.
39. Вопрос: Когда будут сняты швы с раны?
О: В настоящее время во многих больницах используются рассасывающиеся внутрикожные швы, при этом швы не видны на поверхности раны и их не нужно снимать.
40.Вопрос: Как долго мне нужно носить брекет?
Как правило, если нет никаких отклонений, вы можете прекратить ношение брекета через 3 месяца после операции.
41.Вопрос: Нужно ли вынимать металлический стент, установленный после операции?
О: Поскольку стент изготовлен из титанового сплава и не взаимодействует с вашими собственными тканями, он не вызывает побочных реакций в организме и поэтому может быть установлен на всю жизнь. Даже если по какой-то причине стент будет удален, исправленный позвоночник не будет снова искривляться из-за удаления стента, так как сросшаяся гранулированная кость сохраняет форму позвоночника.
42. Вопрос: Через какое время после операции я должен вернуться в больницу для последующего наблюдения?
О: Как правило, через 3 месяца, 1 год и 2 года после операции. Если это неудобно для пациентов из других провинций, пленки могут быть сняты на месте и отправлены вам, или вы можете отправить их по WeChat или QQ.