1.Как предотвратить возникновение некроза головки бедренной кости?
(1) Измените привычку постоянно употреблять алкоголь в больших дозах в течение длительного времени.
(2) Избегайте применения чрезмерных доз или длительного неправильного использования гормональных препаратов. Если вы вынуждены их использовать, необходимо дополнить прием витаминов и ограничить чрезмерное потребление липидов, а также ввести высокобелковую диету или применить традиционную китайскую медицину для регулирования уровня липидного обмена.
(3) Избегайте напряженных видов спорта с перегрузками, чтобы свести к минимуму вероятность травмы тазобедренного сустава.
(4) Пациенты с переломом шейки бедра должны заниматься физическими упражнениями на ранних стадиях, а с отягощениями — на поздних после операции.
2.Как пациенты с некрозом головки бедренной кости могут защитить себя?
(1) Постельный режим, ограничение нагрузки, уменьшение давления на капсулу сустава, что помогает синовиальной жидкости питать хрящ и восстанавливать пораженную ткань, благодаря отдыху боль, вызванная стимуляцией тазобедренного сустава, может быть облегчена.
(2) Профилактика тяги с помощью силы тяги может снять мышечный спазм, снизить давление на головку бедра до минимума и помочь головке бедра обрести форму.
3.Как пациенты с остеонекрозом головки бедренной кости должны защищать себя при изменении погоды?
У большинства пациентов с остеонекрозом головки бедренной кости при смене погоды состояние ухудшается и появляется боль в бедре. Основной причиной являются два фактора — влажность и холод; влажность может вызвать дисфункцию кожного дыхания и метаболизма в бедре и ноге, поэтому местный тканевый кровоток замедляется и вызывает микрососудистый застой, стаз и повышенную экссудацию, что ухудшает симптомы пациента. Поэтому в условиях повышенной влажности пациенты должны поддерживать сухую рабочую и жилую среду в дополнение к соответствующим мероприятиям, чтобы избежать усугубления симптомов. Холод в основном вызывает стаз, ишемию, отек и другие нарушения кровообращения в бедре через сужение сосудов бедра и ноги, что усугубляет состояние пациента. Поэтому пациентам не следует долго сидеть или спать в холодных помещениях, а также уделять больше внимания активной деятельности и сохранять тепло зимой.
4.Почему в разных больницах говорят по-разному о лечении некроза головки бедренной кости?
Если быть точным, причина некроза головки бедренной кости еще не совсем ясна, и существует противоречивое понимание этой причины, что приводит к множеству различных утверждений.
Существует не более трех типов.
(1) Полностью полагаясь на медикаменты и гарантируя, что длительное применение этого препарата может вылечить болезнь. Это ненаучные, ложные, хвастливые утверждения, имеющие определенный мошеннический характер, нереалистичные, не вызывающие доверия.
(2) Временно не принимать никакого лечения, делать все, что угодно, дать заболеванию свободно развиваться, а потом провести замену сустава, когда головка бедренной кости полностью разрушится. Или сказать вам, что лучше заменить позже, чем раньше, и настоятельно посоветовать как можно скорее провести замену искусственного сустава. Такие заявления безответственны.
(3) В соответствии с различными стадиями развития заболевания, в сочетании с ситуацией некроза головки бедренной кости, поэтапно используются различные методы ограниченного лечения, что позволяет замедлить процесс развития заболевания и максимально продлить время хирургического лечения, а если головка бедренной кости полностью разрушилась, то еще не поздно провести повторную замену головки бедренной кости. Это более научная программа и метод лечения, за который мы всегда выступаем.
5.Почему у некоторых пациентов симптомы уменьшаются, а у некоторых — увеличиваются во время лечения?
После систематического лечения пациентов с некрозом головки бедренной кости у большинства пациентов улучшились клинические симптомы и признаки, но некоторые пациенты жаловались на усиление боли в тазобедренном суставе и потеряли уверенность в лечении из-за психологического давления, но рентгеновские снимки показали улучшение. На самом деле боль в тазобедренном суставе не является точным признаком обострения заболевания, но кость также появляется в процессе восстановления. Некротическая кость у поверхности сустава рассасывается, вырабатывая ферменты и продукты распада белка, эти токсины попадают в полость сустава, раздражая синовиальную мембрану, и возникает сильная боль. После того как мертвая кость рассасывается, боль уменьшается и исчезает.
6.Почему у некоторых пациентов симптомы уменьшаются после приема очередной порции лекарств, но рентгеновские показатели продолжают ухудшаться?
Лечение некроза головки бедренной кости — это комплексный процесс. В процессе применения лекарств после некроза головки бедренной кости всегда происходит процесс рассасывания мертвой кости и образования новой кости внутри головки бедренной кости. После приема лекарства у пациента может уменьшиться боль и повыситься активность, что увеличивает нагрузку на головку бедренной кости и замедляет оба процесса, поэтому у пациента может наблюдаться уменьшение симптомов, в то время как признаки продолжают ухудшаться. Это нормальное состояние и, как правило, встречается реже. Нередко некоторые люди принимают препараты, содержащие обезболивающие и гормоны в, казалось бы, обычных лекарствах (включая препараты патентованной китайской медицины, рецепты предков и т.д.), и их симптомы явно уменьшаются после приема препаратов, но на самом деле эти препараты действуют так, что вы временно не чувствуете боли, но рентгеновские показатели продолжают ухудшаться.
7.Почему у некоторых пациентов при движении тазобедренного сустава раздается «щелкающий» звук?
Когда головка бедренной кости у пациентов с III стадией и выше разрушается на большие куски и сопровождается обнажением некротической кости под суставным хрящом или входом и выходом сломанной кости, при движении тазобедренного сустава возникают ненормальные звуки, такие как «щелчок», а также боль и другие нарушения функций, что может быть одним из показаний к операции, если лечение не проходит в течение длительного времени.
8.Что такое несоответствие между степенью некроза головки бедренной кости и клиническими проявлениями?
Из-за наличия или отсутствия жидкости в капсуле пораженного тазобедренного сустава, индивидуальных различий в реакции пациента на боль часто наблюдается несоответствие в показателях степени некроза. Нет коллапса или коллапс легкий, но слишком много жидкости в полости сустава, пациент будет чувствовать сильную боль; коллапс тяжелый, состояние относительно статичное, пациент будет показывать относительно легкие симптомы из-за длительного опыта боли для улучшения переносимости боли.
9.Станет ли инвалидом после получения некроза головки бедренной кости?
Будет ли инвалидом после некроза головки бедренной кости или нет, существенно зависит от степени, расположения и лечения некроза. Если степень некроза небольшая, лечение своевременное, и нет явного коллапса, то можно полностью избежать инвалидности; однако, если пациенты не могут вовремя поставить диагноз, беспорядочно принимают некоторые гормоносодержащие препараты для лечения, или продолжают употреблять много алкоголя в течение длительного времени, а также выполняют неправильные действия и упражнения, то некроз большой площади неизбежен. Неправильное лечение также может привести к коллапсу, если есть поздний коллапс головки бедра и фрагментация, головка бедра станет уплощенной и потеряет концентрическую структуру, суставная щель станет меньше, конечность укорачивается, активность тазобедренного сустава явно ограничена, а в серьезных случаях функция тазобедренного сустава полностью утрачена.
10.Может ли некротическая головка бедренной кости без нагрузки избежать коллапса?
Обычное понимание людей заключается в том, что постельный режим означает отсутствие нагрузки и отсутствие стрессовой стимуляции, что позволяет избежать коллапса. Однако это понимание не совсем верно. Поскольку мышцы человека находятся в состоянии постоянного сокращения мышечного тонуса, это может создать нормальное напряжение между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости. Когда пациенты выполняют функциональные упражнения в постели, если они выполняют неправильные движения, то под действием сильного мышечного тяготения компрессионное напряжение на головку бедра значительно возрастает, и происходит коллапс головки бедра. Мы провели наблюдение за 219 пациентами с ранней и средней стадией некроза головки бедренной кости при консервативном лечении, и у 27 пациентов (12,33%) развился коллапс во время постельного режима.
11, должны ли пациенты с некрозом головки бедренной кости абсолютно спокойно лежать в постели?
Многие пациенты думают, что при некрозе головки бедренной кости они не могут нагружать ее, что означает постельный режим, эта мысль неверна. Формирование некроза головки бедренной кости обусловлено различными причинами локальной ишемии, формированием некроза, из-за боли и других причин ограничением активности, в результате чего происходит ряд изменений, таких как снижение мышечного сокращения, нарушение подвижности сустава. На основании этого активность снижается еще больше, образуя тем самым порочный круг, что в конечном итоге приводит к нарушению местного кровообращения и некроз продолжает развиваться. Кажется, что идея бездействия после болезни ошибочна, благодаря активности не только улучшается кровообращение, но и предотвращаются осложнения, а также способствует восстановлению головки бедренной кости, но функциональная активность должна осуществляться при условии отсутствия нагрузки, спицы не должны быть слишком большими, а сила не должна быть слишком сильной.
12.Нужно ли пациентам с некрозом головки бедренной кости ограничивать свою деятельность?
Чрезмерное ограничение активности нижних конечностей может легко привести к атрофии мышц и остеопорозу. Это, в свою очередь, может усугубить некроз головки бедренной кости. Поэтому лучше выполнять некоторые функциональные упражнения без отягощения, такие как: упражнения с подвеской бедра, воздушное колесо, плавание и т.д.
13.Почему я должен использовать лечебную физкультуру?
Для пациентов с ишемическим некрозом головки бедра хирургическое лечение может только решить проблему кровоснабжения головки бедра и исправить адаптационные отношения между головкой и впадиной. Медикаментозное лечение и некоторые наружные процедуры могут улучшить кровоток и способствовать восстановлению костной ткани, но не могут восстановить подвижность каждого сустава. Подвижность суставов является важным показателем способности пациента жить и работать в долгосрочной перспективе. Физическая терапия может способствовать рассасыванию местных гематом и экссудата, уменьшению отека, предотвращению атрофии мышц и повышению их силы. Биоэлектричество, возникающее при сокращении мышц, способствует отложению ионов кальция в костях, заживлению костей и предотвращению их декальцинации. Движение суставов может растягивать капсулу сустава и связки, предотвращая их укорочение, а также способствовать секреции и циркуляции синовиальной жидкости в суставах, тем самым предотвращая внутрисуставные спайки. Физическая терапия также может улучшить обмен веществ в организме, повысить иммунитет и предотвратить возникновение сопутствующих заболеваний. Поэтому своевременное и разумное применение лечебной физкультуры после операции имеет незаменимое значение в общем лечении.
14.Как пациентам с некрозом головки бедренной кости выполнять функциональные упражнения?
Функциональные упражнения для пациентов с некрозом головки бедренной кости должны выполнять принцип сочетания местного и общего, движения и отдыха, при этом активная деятельность должна быть основной, а пассивная — дополнительной, движения должны быть скоординированы, постепенно, от малого к большому, от малого к большому, постепенно увеличиваясь. В зависимости от стадии и формы некроза головки бедренной кости, степени функционального ограничения мягких тканей вокруг кости и сустава, а также телосложения, необходимо провести всесторонний анализ, чтобы выбрать подходящие техники и методы упражнений стоя, сидя и лежа. Как правило, упражнения без отягощений являются основным методом, а упражнения с отягощениями — дополнительным.
15: Почему у некоторых пациентов с ишемическим некрозом головки бедренной кости длинные пораженные конечности?
В целом, пациенты с ишемическим некрозом головки бедра склонны к коллапсу головки бедра, сужению суставного пространства, укорочению пораженной конечности, но у некоторых пациентов после периода лечения пораженная конечность кажется длинной, что вызывает психологическую панику. На самом деле, такая длинная пораженная конечность — это иллюзия, а не реальная длина пораженной конечности увеличилась, а потому что боль в бедре сохраняет тягу в течение длительного времени, поясничные мышцы находятся в некоординированном состоянии, напряжение мышц и сила сокращения несбалансированы, что делает таз наклонным, создавая иллюзию длинных пораженных конечностей, расстояние от передней верхней подвздошной ости до наружной лодыжки нижних конечностей в двухстороннем порядке по-прежнему равно или немного короче. Это явление не требует специального лечения, пораженные конечности следует положить на землю, чтобы на них приходился вес, и при тренировке поясничных мышц таз постепенно вернется в нормальное положение, а длина нижних конечностей восстановится до равновесия.
16.Почему шейка бедра становится шире и короче, чем обычно, после заживления некроза головки бедренной кости у детей?
Поскольку центр окостенения и эпифизарная пластинка эпифиза головки бедра развиты не полностью, место ишемического некроза головки бедра обычно находится в центре окостенения, где мертвая кость опускается под давлением, а эпифизарная пластинка становится некротической под давлением и затем разрушается, вызывая разделение эпифиза с обеих сторон. Так как эпифиз и эпифизарная пластинка отделяются с обеих сторон вместе с небольшим давлением вокруг эпифизарной пластинки и хорошим кровоснабжением, шейка бедра становится шире, чем обычно, нормальная остеогенная способность центра эпифизарной пластинки ослабевает или исчезает, и шейка укорачивается, поэтому невозможно восполнить сломанную эпифизарную пластинку, поэтому ее следует предотвратить на ранней стадии и избегать ношения тяжестей до излечения заболевания.
17.Как правильно пользоваться костылями?
После диагностирования некроза головки бедренной кости следует правильно использовать костыли, чтобы эффективно избегать переноса веса или частичного переноса веса. Например, поднимаясь по лестнице, следует сначала наступить на здоровую сторону нижней конечности, затем наступить на пораженную конечность и, наконец, снова подняться на костылях, а спускаясь по лестнице, следует сначала спустить костыли, затем пораженную конечность и, наконец, здоровую. При ходьбе по ровной дороге можно сначала выдвинуть вперед левый костыль, затем наступить на правую нижнюю конечность, затем выдвинуть вперед правый костыль и, наконец, наступить на левую нижнюю конечность, то есть использовать метод четырехточечной походки. Если вам необходимо использовать один костыль, не забывайте подкладывать костыль под подмышку здоровой стороны и одновременно ходить с пораженной конечностью, что позволяет снять усталость с пораженной мышцы бедра, уменьшить усилие на пораженное бедро и повысить устойчивость. Если вам необходимо использовать трость, обратите внимание на высоту трости, которая не должна быть выше верха левого гребня. Качество трости выбирайте деревянную (лучше из ясеня) и металлическую (чаще всего используется алюминий). Выбирайте трость без трещин, шрамов и других дефектов хорошего качества, рукоятка должна иметь достаточную губчатую защиту. Выбор высоты должен соответствовать длине от переднего края подмышки до внешнего края подошвы стопы плюс 5 см, также преобладает рост минус 40 см. Костыли следует держать за горизонтальную ручку костылей, чтобы вес тела не давил на костыль в области подмышки, что иногда может вызвать «паралич подмышечного нерва». Время использования костылей должно соответствовать рекомендациям врача.
18.Когда я не могу использовать костыли?
Процесс восстановления после ишемического некроза головки бедренной кости длительный и сложный, и пациенты должны иметь стойкую позицию. Потому что в процессе поражения будет происходить резорбция мертвой кости, рост новой кости и стадии формирования, его трансформация — это изменение костной субстанции, а не изменение симптомов. В некоторых случаях боль в тазобедренном суставе уменьшается или исчезает после некоторого периода лечения, что не означает, что болезнь излечена. Реальный диагноз устанавливается с помощью визуализации, такой как рентген и ЭКТ, с помощью которых можно увидеть изменения в головке бедра, от ишемического типа к стазисному, от трабекулярной перестройки к пластичности, и от абдукции можно отказаться только после того, как кистозная область в головке бедра исчезнет и заполнится новой костью, трабекулы будут расположены упорядоченно, и головка бедра достигнет определенного уровня поддержки. Эти признаки определяются не по собственным ощущениям пациента, а по определению врача с большим клиническим опытом. Поэтому вопрос о том, когда можно отказаться от костылей и как будет эффективно защищена головка бедра на каждом этапе, является вопросом тесного сотрудничества между пациентом и врачом.
19.Эффективна ли закрытая нейрэктомия при лечении некроза головки бедренной кости?
Некоторые люди используют закрытую нейрэктомию для лечения некроза головки бедренной кости, что мы считаем нецелесообразным. Изначально эта методика применяется для паллиативного лечения тяжелого остеоартроза, и ее эффект крайне ограничен. Если эта операция используется для лечения некроза головки бедренной кости, в лучшем случае, она может облегчить боль, но это не очень хорошо для некротического патологического процесса, и, скорее всего, под прикрытием «обезболивания» может произойти коллапс некроза или фрагментация головки бедренной кости, так что весь тазобедренный сустав серьезно дегенерирует.
20, предоперационные пациенты, как соблюдать диету?
(1) Клинические проявления типа алкогольной сырости: история алкоголизма более 6 лет. Чаще всего более 10 лет и более половины фунта в день. Пациенты часто ощущают сухость во рту и горечь, беспокойный сон по ночам, худощавое телосложение. У некоторых пациентов функциональные тесты печени показывают повреждение клеток печени. Язык темный с застоем, налет белый, а пульс напряженный и скользкий. В пораженных конечностях отмечается боль в состоянии покоя, которая усиливается при активности. Анализ: Алкоголь — это влажный и мутный продукт. Длительный алкоголизм, несомненно, является влажным и мутным наводнением желудка, которое влияет на функцию селезенки и желудка по транспортировке и трансформации, после чего происходит внутреннее накопление алкогольного яда, что затрудняет выделение яда печенью и вызывает повреждение печени. Печень является хозяином сухожилий, а почка — хозяином костей. Поэтому при поражении постепенно наступает ишемический некроз головки бедренной кости. Диетический режим: детоксикация и проницаемость сырости, активизация кровообращения и устранение застоя крови, поддержание печени и почек.
Диета должна быть следующей.
① белый сахарный порошок кудзу или белый сахарный порошок корневища.
② чай из хризантемы с белым сахаром.
③ яйца в горшочке с желтком полевой курицы.
④ водный сельдерей с улитками. В диете избегать: алкоголя, табака, жирных, сладких и густых на вкус продуктов.
(2) гормональный тип дефицита Ян почек Клинические проявления: полезная история гормональной медицины, пациент более толстый, слегка бледный, астма, спонтанная потливость, легкая утомляемость, слабость в талии и коленях, холод зимой, боязнь жары летом. Язык светлый и толстый, налет тонкий и белый, пульс тонкий, моча прозрачная и длинная. Анализ: Неправильное применение гормональных препаратов или снижение иммунитета организма после применения препаратов, слишком сильная токсичность препаратов травмирует селезенку и желудок и вызывает потерю здоровой транспортировки, так что сущность воды и зерна не может быть распределена по всему телу, из-за чего вода и сырость собираются в теле, что приводит к упитанности и слабости; астения и другие признаки дефицита ци, слишком сильная токсичность препаратов может также травмировать печень и почки и вызвать разрушение костей. Диетический режим: укрепление селезенки и рассеивание сырости, сглаживание дефицита ци.
Диета должна быть.
① перепелка с подливкой и чечевицей и суп из кокосового риса.
② жареные морские водоросли с говядиной.
③ суп из чечевицы и подливы Хуай Шань с постным мясом. Избегайте: несвежей пищи, волосатых, жирных и различных животных субпродуктов и т.д.
(3) травматический застой ци и застой крови Клинические проявления: травматическая травма отсроченная, или абсорбция шейки перелома шейки бедра. Пораженная конечность явно укорочена с атрофией мышц, хромота особенно сильная, не может долго стоять и долго ходить. Анализ: Организм ослаблен после длительной болезни, биохимия ци и крови расстроена. Селезенка является источником биохимии, и селезенка теряет свою функцию хозяина мышц, что приводит к истощению мышц, что является признаком дефицита ци и крови, печени и почек. Диетический режим: питать ци и кровь, укреплять селезенку и приносить пользу печени и почкам.
Диета должна быть следующей.
① тушеный кальмар с северным астрагалом и волчьей ягодой.
② камнеломка и нефритовый бамбук с уткой.
③ Папайя и имбирь с рисовым уксусом.
④ молоко и богатые витаминами фрукты и овощи.
21.Цель и значение восстановительного лечения?
Хирургия является методом выбора для пациентов со средней и поздней стадией ишемического некроза головки бедренной кости, но хирургическое лечение также имеет определенные ограничения и неизбежно вызывает ряд побочных эффектов, таких как воспаление тканей, отек, спайки и образование рубцов. Это не только неблагоприятно для роста костных струпьев, но и ограничивает местную деятельность, а послеоперационное вытяжение также чревато атрофией мышц, снижением мышечной силы и подвижности сустава, что не способствует восстановлению функции сустава. Для решения этих проблем необходима послеоперационная реабилитация, которая как исправляет негативные последствия операции, так и продлевает ее положительный эффект. Физическая терапия помогает справиться с воспалением тканей, отеком, спайками, рубцами и улучшить кровоток. С помощью упражнений современной реабилитационной медицины можно постепенно восстановить двигательную функцию суставов. В заключение следует отметить, что послеоперационная реабилитация улучшает кровоток в конечности, способствует восстановлению костной ткани, восстанавливает двигательную функцию сустава, повышает эффективность операции и сокращает период заживления, что является важной составляющей.
22.Как послеоперационные пациенты могут выполнять постельные упражнения?
На второй или второй день после операции можно выполнять изометрическое сокращение четырехглавой мышцы, то есть упражнения на движение надколенника вверх и вниз, для поддержания мышечной силы четырехглавой мышцы и предотвращения атрофии мышц. Можно выполнять упражнения на сгибание и разгибание голеностопного сустава, чтобы предотвратить раннюю тугоподвижность удаленного сустава и способствовать возврату крови и лимфы в нижнюю конечность. Через неделю после операции увеличьте активность, медленно садясь и помещая раму со спинкой на спину или поднимая подголовник кровати. Привяжите веревочный ремень к поручню у изножья кровати, чтобы пациент мог ухватиться за него и выполнять упражнение на сгибание верхней части тела вперед для достижения сгибания бедра. Это упражнение следует выполнять шаг за шагом, при этом вполне уместно испытывать легкую боль. Пациенты также могут выполнять пассивные упражнения с помощью врачей, но они не должны полагаться на врачей и должны играть по собственной инициативе, чтобы заложить основу для последующих функциональных упражнений в постели.
23.Как предотвратить ишемический некроз головки бедра после перелома шейки бедра? Каковы методы ранней диагностики?
Как правило, самое раннее время клинического проявления некроза головки бедренной кости после перелома шейки бедра может быть через 2-3 месяца после травмы, а также через восемь лет или даже дольше. Поэтому послеоперационное наблюдение должно продолжаться не менее трех лет, а для его предотвращения можно использовать следующие методы: несмещенные или абдукционные переломы следует лечить консервативно, с постоянным вытяжением или фиксацией бедренной кости гипсом, чтобы избежать чрезмерной абдукции и экстремальной внутренней ротации. Переломы со смещением должны быть точно репозиционированы с помощью тракции и зафиксированы 2-3 полыми винтами или резьбовыми штифтами в шейке бедра, причем каждый штифт желательно держать поперечно. После ревизионного вытяжения, если перелом все еще значительно смещен, его можно репозиционировать путем разреза, одновременно имплантируя сосудистый пучок, не повреждая экстракапсулярное артериальное кольцо у основания шейки бедра. После операции следует максимально отсрочить время ношения тяжестей, а функциональные упражнения, не связанные с ношением тяжестей, следует выполнять как можно раньше под руководством врача. Для последующего контроля следует регулярно делать рентгеновские снимки, обычно раз в 3 месяца. После заживления перелома шейки бедра ходьба также безболезненна, но если позже появляется боль, то это сигнал о некрозе головки, и для сравнения следует сделать ортогональные снимки полостей двухсторонних тазобедренных суставов. Применение ЭСТ позволяет провести раннюю диагностику, которая может указать на снижение артериального кровоснабжения, препятствие венозному возврату, большую «холодную область» или большую «горячую область». Если в шейке бедра нет металлической фиксации, то для ранней диагностики можно использовать МРТ (выявление локального или всего головного мозга с низким сигналом, жировой депрессии с отеком).
24.Необходимо ли удалять металлический гвоздь сразу после заживления перелома шейки бедра с ишемическим некрозом головки бедра?
Когда некроз головки бедренной кости проявлялся до удаления гвоздя, некоторые врачи думали, что вытаскивая фиксированный гвоздь, пытались прорастить кровеносный сосуд из отверстия гвоздя, но они не знали, что удаление металлического гвоздя явно снижает механическую прочность некротической головки бедренной кости, что приводит к ускоренному разрушению головки бедренной кости и расширению зоны риска некроза головки. После удаления гвоздя, мы должны повторно использовать двойные костыли в течение трех месяцев и внимательно наблюдать за любыми изменениями, если все в норме, мы должны перейти на костыли.
25.Как предсказать коллапс головки бедренной кости?
Сложность в лечении некроза головки бедренной кости заключается в предотвращении коллапса. Мы считаем, что возникновение коллапса связано со стадией развития некроза головки бедренной кости, степенью некроза (высота, ширина и площадь некроза), местом некроза и методом лечения, а также связано с подвижностью человека и нагрузкой на тазобедренный сустав. Если площадь некроза составляет менее 30% на рентгенограмме, большинство из них можно считать не проявляющими явного коллапса; если она составляет от 30% до 60%, мы называем ее критической зоной коллапса, и вероятность коллапса значительно возрастает; если она составляет более 60% и угол некроза превышает 110o на обычной пленке, статистически вероятность коллапса составляет 99%. Поэтому, чем раньше стадия поражения, тем лучше эффект лечения; чем меньше масштаб некроза, тем лучше эффект лечения; некроз находится в не несущих вес частях, шанс коллапса мал, и результат лечения хороший.
26.Почему пациенты с травматическим некрозом головки бедренной кости разрушаются медленнее?
После травмы восстановление кости идет активнее, кость становится тверже и в основном затвердевает. Твердая кость может играть роль опоры и предотвращать разрушение, поэтому говорят, что пациенты с травматическим некрозом головки бедренной кости разрушаются медленнее.
27.Что такое контурная терапия?
Шейпинг-терапия в основном использовалась для лечения детского остеонекроза, но в последние годы она постепенно используется для лечения взрослого остеонекроза. Шейпинг-терапия заключается в уменьшении концентрации локального напряжения на головке бедренной кости путем абдукции и внутренней ротации тазобедренного сустава, чтобы сместить точку напряжения головки бедренной кости и заставить некроз избежать несущей поверхности и предотвратить коллапс.
28.Что такое анти-друблинская походка?
Когда люди ходят нормально, головка бедра испытывает давление в направлении головки бедра, поэтому некротическая область головки бедра, скорее всего, разрушится в этой области. После возникновения некроза головки бедренной кости мы позволяем пациенту ходить с обеими нижними конечностями, зафиксированными в положении абдукции и внутренней ротации, что прямо противоположно походке Чаплина, мы называем это «анти-чаплинской» походкой.
29.Что такое теория тонкой оболочки некроза головки бедренной кости?
Принято считать, что тонкая оболочка в теории тонкой оболочки — это тонкостенная пространственная структура с изогнутой поверхностью, и если толщина оболочки намного меньше радиуса кривизны оболочки, то она называется тонкой оболочкой. Субхондральная костная пластина головки бедренной кости может соответствовать условиям определения тонкой оболочки, поэтому теория тонкой оболочки используется в анализе некроза головки бедренной кости, образуя теорию тонкой оболочки некроза головки бедренной кости.
30.Что такое коронарная теория некроза головки бедренной кости?
В процессе некроза головки бедра кровеносные сосуды, снабжающие головку бедра, блокируются, что приводит к уменьшению кровоснабжения головки бедра, что является одним из важных факторов, вызывающих возникновение некроза головки бедра, что похоже на механизм ишемической болезни сердца в процессе закупорки коронарной артерии, приводящей к миокардиальному но снегу, поэтому некоторые люди выдвигают теорию ишемической болезни сердца некроза головки бедра.
31.Как выйти из заблуждения относительно осознания искусственных суставов?
Искусственные суставы могут облегчить боль и исправить деформацию, мы все согласны с этим. Разница в том, что более молодые пациенты боятся рассматривать возможность артропластики, потому что опасаются вторичной операции.
Если вам 35 лет, и вы накапливаете богатство и делаете карьеру, хотите ли вы быть инвалидом, постоянно нуждающимся в уходе, истощенным семейным имуществом и страдающим от болезней? Или вы хотите сделать решительный шаг — заменить сустав, чтобы облегчить боль и дать себе по крайней мере 20 лет для создания богатства и наслаждения жизнью?
Ценность жизни человека заключается не только в самом выживании, но, что более важно, в качестве жизни. Совершенно оправданно идти на риск операции и терпеть боль, вызванную операцией, чтобы улучшить качество жизни. Какова ценность жизни такого пациента, полностью прикованного к постели и потерявшего веру в жизнь, если он продолжает жить консервативно, даже если доживет до 100 лет? Если пациенту позволят оставаться в постели до 60 лет, чтобы сократить количество операций, насколько более значимой будет операция? Это действительно вопрос соотношения затрат и пользы. Даже если что-то пойдет не так с искусственным суставом через 10-20 лет, его все равно можно будет пересмотреть. Кроме того, с развитием общества и прогрессом технологий у нас есть все основания полагать, что к тому времени технология искусственного сустава будет более совершенной.
32.Какие факторы влияют на срок службы искусственного тотального тазобедренного сустава?
Технология операции составляет 60%, материал протеза сустава — 30%, послеоперационная реабилитация и защита сустава пациентом — 10%. Если все условия идеальны, то срок службы будет больше ожидаемого. Сегодня доступны новые материалы для протезирования, которые уменьшают износ сустава и еще больше продлевают срок службы искусственного сустава.