Пациенты с ожирением не только создают нагрузку на организм, но и вероятность развития у них сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний значительно выше, чем у людей с нормальным весом, а с увеличением индекса массы тела повышается и уровень артериального давления. Согласно последнему отчету о состоянии питания и хронических заболеваний жителей Китая, в 2012 г. уровень избыточного веса и ожирения среди жителей в возрасте ≥18 лет составил 30,1% и 11,9% соответственно, причем уровень избыточного веса и ожирения среди сельских жителей в 2012 г. был ниже, чем среди городских, но темпы его роста были выше, чем у городских жителей. В соответствии с последними рекомендациями по профилактике больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в данной статье подробно описаны научные методы контроля веса. Во-первых, в каком диапазоне следует контролировать вес Измерение показателей ожирения, среди которых наиболее часто используемым в клинике является индекс массы тела [ИМТ, рассчитывается как ИМТ = вес (кг) ÷ рост 2 (м2)], в рекомендациях рекомендует людям с нормальной массой тела уделять внимание поддержанию веса в нормальном диапазоне (18,5-24 кг/м2). Люди с избыточной массой тела и ожирением должны стараться снизить свой вес, стремиться к достижению нормального диапазона, а также уменьшить другие факторы риска, такие как гипертония, дислипидемия, диабет и т.д., чтобы комплексно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Избыточная масса тела и ожирение, в том числе центральное ожирение, характеризующееся накоплением жира в брюшной полости, являются потенциальными факторами риска развития гипертонии, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и других болезней обмена веществ. Ориентировочные значения ИМТ взрослого населения Китая, предложенные Китайской рабочей группой по борьбе с ожирением, таковы: 18,5 кг/м2 ≤ ИМТ < 24,0 кг/м2 - нормальный вес, 24,0 кг/м2 ≤ ИМТ < 28,0 кг/м2 - избыточный вес, а ИМТ ≥ 28,0 кг/м2 - ожирение. Классификация окружности талии у взрослых в Китае: нормальный диапазон у мужчин <85 см, у женщин <80 см. При окружности талии 85 см ≤ у мужчин <90 см, 80 см ≤ у женщин <85 см определяется как прецентральное ожирение. При окружности талии у мужчин ≥ 90 см, у женщин ≥ 85 см определяется как центральное ожирение. Согласно рекомендациям, вес должен поддерживаться в пределах нормы. Во-вторых, каковы методы научного контроля веса Снижение веса может значительно уменьшить уровень факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей с избыточной массой тела или ожирением, благодаря чему снижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. У лиц с избыточной массой тела или ожирением при первом обследовании необходимо выявить наличие эндокринных заболеваний и факторов, способных вызвать вторичное ожирение, таких как инфекции гипоталамуса/гипофиза, опухоли, травмы, гиперкортизолизм, гипотиреоз или гипогонадотропный гипогонадизм, инсулинома. Уточнить наличие других клинических рисков, например, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, синдрома апноэ сна. При сочетании вышеперечисленных состояний следует обратиться к специалисту и активно лечить основное заболевание и соответствующие факторы риска. Для лиц с избыточной массой тела и ожирением следует рассмотреть возможность индивидуального подхода к лечению. Общие принципы вмешательства включают строгое изменение образа жизни, рациональное питание, физическую активность и упражнения, санитарное просвещение и психологическое лечение. Для лиц с ожирением, которые в течение 6 месяцев не смогли принять вышеуказанные принципы вмешательства, может быть рассмотрен вопрос о медикаментозном лечении. Для лиц с ИМТ ≥35,0 кг/м2, факторами риска или серьезными осложнениями может быть рассмотрен вопрос о хирургическом лечении.