Острый панкреатит — одна из наиболее распространенных клинических неотложных ситуаций, характеризующаяся острой болью в эпигастральной области, растяжением живота и повышением температуры, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и повышением уровня амилазы в крови и моче.
В большинстве случаев панкреатит протекает в легкой форме и может быть полностью излечен в течение 5-7 дней после голодания и регидратации, в то время как несколько случаев панкреатита протекают в тяжелой форме и требуют многопрофильного лечения, но у некоторых пациентов все равно могут возникнуть осложнения.
Хотя фундаментальные и клинические исследования острого панкреатита в последние годы достигли большого прогресса благодаря совместным усилиям ученых в стране и за рубежом, а смертность и частота осложнений острого панкреатита значительно снизились, его этиология сложна, а патогенез все еще не до конца понятен.
Этиология острого панкреатита сложна и разнообразна, и многие заболевания связаны с его возникновением.
Доля каждого из этих двух факторов варьируется в зависимости от популяции, расы, экономического положения и состояния здоровья, например, употребление алкоголя в Швеции и Нидерландах и желчнокаменная болезнь в Великобритании и Германии.
Однако в последние годы также наблюдается рост заболеваемости острым панкреатитом вследствие ишемического повреждения, метаболических нарушений, дисфункции сфинктера Одди, приема лекарственных препаратов, хирургических вмешательств на поджелудочной железе и травм.
I. Западное медицинское лечение
1.Лечение причины заболевания
Билиарный острый панкреатит: прежде всего, необходимо определить наличие обструктивных поражений желчевыводящих путей. Если имеется обструкция желчевыводящих путей, ее необходимо своевременно устранить.
2. нехирургическое лечение
(1) Жидкостная реанимация, поддержание водно-электролитного баланса и интенсивное мониторинговое лечение. Из-за массивного перипанкреатического и забрюшинного кровотечения, приводящего к потере объема крови и гемоконцентрации, а также из-за наличия капиллярной утечки, требуется динамический мониторинг C V P или PW CP и H CT в качестве руководства для расширения объема, и следует обратить внимание на соотношение кристаллоидов, чтобы уменьшить задержку жидкости в интерстиции тканей. Необходимо наблюдать за изменениями мочеиспускания и внутрибрюшного давления, а также поддерживать снабжение организма кислородом и следить за висцеральной функцией.
(2) Терапия покоя поджелудочной железы, такая как голодание, декомпрессия желудочно-кишечного тракта, терапия подавления кислот и ферментов.
(3) Профилактическое применение антибиотиков: в основном при энтерогенной транслокации грамотрицательных бацилл следует использовать антибиотики, способные преодолевать гемато-панкреатический барьер, такие как хинолоны, цефтазидим, карбапенемы и метронидазол.
(4) Седативное, спазмолитическое и анальгетическое лечение.
(5) Лечение китайскими травами: сырой ревень 30 г, маннитол 3 г путем внутрижелудочной инфузии или интраректальной инфузии 3 раза в день. Китайская травяная медицина и ее наружное применение на весь живот.
(6) Профилактика грибковой инфекции: можно использовать флуконазол.
(7) Питательная поддержка: после коррекции нарушений внутренней среды, до восстановления функции кишечника, парентеральное питание может быть использовано по мере необходимости; после восстановления функции кишечника, энтеральное питание должно быть проведено на ранней стадии, и должен быть использован метод инфузии через назоеюнальную трубку, в соответствии с сильным состоянием функции кишечника, выберите соответствующую формулу, концентрацию и скорость, и должны постепенно увеличивать количество, внимательно наблюдая за реакцией переносимости.
Комбинированное лечение китайской и западной медицины
В процессе клинической диагностики и лечения подчеркиваются преимущества китайской медицины в лечении тяжелого острого панкреатита, постепенно формируется и совершенствуется система лечения SAP с помощью китайской медицины.
Лечение китайской медицины «Yi-huo-qing-xia», то есть «пройти через внутреннюю часть и атаковать нижнюю часть тела, очистить тепло и детоксифицировать организм, активизировать кровообращение и устранить застой крови, укрепить селезенку и желудок, благотворно воздействовать на ци и питать инь», является централизованным воплощением этой системы.
Механизм действия включает: снятие паралича кишечника и содействие эвакуации большого количества кишечного содержимого, улучшение микроциркуляции поджелудочной железы и перипанкреатической области, содействие внутреннему дренажу панкреатического сока и желчи, повышение перфузии крови и утилизации кислорода тканями жизненно важных органов и поджелудочной железы, блокирование системного реперфузионного повреждения и повреждения эндотелия, противодействие самоповреждению цитокинами, защита барьера осевой мембраны кишечника и поддержание микроэкосистемы кишечника, очищение и снижение уровня эндотоксина и эндотоксемии, подавление активности панкреатических ферментов, попадающих в кровообращение, и др. Он также способствует снижению активности панкреатических ферментов, что способствует симптоматическому облегчению тяжелого острого панкреатита и восстановлению железы.
Лечение китайской травяной медициной в сочетании с традиционным лечением западной медицины позволяет достичь вдвое большего эффекта при вдвое меньших усилиях.
Профилактика
Это включает устранение причин и предотвращение провоцирующих факторов, например, воздержание от алкоголя, отказ от переедания и лечение гиперлипидемии. Ешьте в меру. Для профилактики заболевания важно тщательно следить за питанием и не допускать переедания. В то же время пожилым людям рекомендуется легкая диета, с меньшим количеством острой, жирной и сладкой пищи, алкоголя и густых вкусовых добавок, чтобы накопление тепла в желудке и кишечнике не стало причиной заболевания.
Активно предотвращать и лечить первичные заболевания, такие как заболевания желчевыводящих путей, гиперпаратиреоз и гиперлипидемия.
Не злоупотребляйте алкоголем и пейте меньше. Хронический алкоголизм является одной из важнейших причин хронического панкреатита, поэтому с раннего возраста следует выработать хорошую привычку не употреблять алкоголь или употреблять лишь небольшое его количество. Если вы страдаете хроническим панкреатитом, вам необходимо полностью отказаться от алкоголя, чтобы предотвратить развитие болезни.
Самое главное — иметь хорошее настроение. Рекомендуется избегать плохих психических стимулов, таких как беспокойство и гнев, и быть в счастливом настроении, чтобы ци регулировалась и кровь текла, что может предотвратить это заболевание.