I. Этиология тяжелого острого панкреатита (SAP)?
1. мультифакторные причины и мультисистемные повреждения.
2, теория цитокинов.
3, заболевания желчевыводящих путей у домашних животных составляют 40-70%.
4. доля гиперлипидемии в настоящее время считается значительно повышенной.
Во-вторых, классификация тяжелого острого панкреатита?
1, Mild (мягкий, MAP).
2.Умеренный (современный, MASP).
3, Тяжелая (Severe, SAP), (в прошлом: называлась геморрагический некротизирующий панкреатит — ANP).
3. Диагностические критерии тяжелого острого панкреатита?
1. симптомы, такие как боль в животе, соответствующие острому панкреатиту, с отказом органа.
2. сывороточная амилаза и или липаза ≥ 3 раз верхней границы нормы, или норма, или снижение.
3. визуализационные признаки тяжелого острого панкреатита с показателями КТ ≤ 40 Hu.
4. местные осложнения тяжелого острого панкреатита?
1. острое скопление перипанкреатической жидкости.
2. острое некротизирующее скопление жидкости.
3. псевдокисты поджелудочной железы.
4. инкапсулированный некроз.
5. абсцесс поджелудочной железы (усиленная КТ позволяет выявить признак пузыря, положительная бактериальная или грибковая культура материала тонкоигольной пункции).
В. Системные осложнения тяжелого острого панкреатита?
1, отказ органов.
2, синдром системного воспалительного ответа (SIRS).
3. системная инфекция.
4, абдоминальный компартмент-синдром (ACS).
5. панкреатическая энцефалопатия.
Каковы стадии тяжелого острого панкреатита?
1. ранняя стадия: от 1 недели до 2 недель после начала заболевания, с клиническими проявлениями синдрома системного воспалительного ответа, который может прогрессировать до отказа органов.
2. поздняя стадия: через 1 неделю после начала заболевания и может длиться несколько недель или даже месяцев. Персистенция местных и/или системных осложнений.
7. каковы принципы лечения тяжелого острого панкреатита?
1. ранняя операция при тяжелом остром панкреатите только усугубит удар по организму и усилит системную воспалительную реакцию.
2. при неинфицированном панкреонекрозе основным методом лечения должно быть консервативное лечение под наблюдением.
3. Если нет инфекции, хирургическое лечение не рекомендуется в течение двух недель.
8. каковы основные элементы мониторинга тяжелого острого панкреатита?
1.Гемодинамические измерения.
2.КТ брюшной полости.
3, анализ газов артериальной крови.
4.Рутина крови, кальций крови, глюкоза крови.
5, функции печени, почек и т.д.
9. Лечение тяжелого острого панкреатита?
1, ранняя жидкостная реанимация.
2, поддержание функции жизненно важных органов (вентиляция легких, гемофильтрация).
3. Ингибирование ферментов: ингибиторы роста и их аналоги (октреотид).
4. антагонисты H2-рецепторов или ингибиторы протонной помпы.
5. предотвращение инфекции.
6. питательная поддержка.
7. комбинированное лечение китайской и западной медицины.
X. Принципы лечения хирургического вмешательства при АП?
1. Острый билиарный панкреатит с холецистэктомией во время этой госпитализации.
2. Отсроченная холецистэктомия рекомендуется при тяжелом остром панкреатите (≥ 6 недель после начала заболевания).
3. тяжелый острый панкреатит с обструкцией желчевыводящих путей.
4, тяжелый острый панкреатит с инфекцией.
5, асептический некроз для вмешательства или хирургического вмешательства.
6. хирургическое вмешательство с чрескожной или забрюшинной пункцией для трубчатого дренажа или эндоскопического дренажа предпочтительно
7. при необходимости эндоскопическое или хирургическое удаление некротических тканей.
11. каковы преимущества китайской медицины в лечении острого тяжелого панкреатита?
1.Улучшение кровообращения поджелудочной железы: китайские растительные препараты, такие как ревень, мангустин, персиковые косточки и шалфей, могут уменьшить вязкость крови и значительно улучшить кровоток поджелудочной железы.
2. ингибирование бактериальной инфекции и анти-эндотоксин: ревень и т.д. могут ингибировать кишечную бактериальную транслокацию, способствуя перистальтике желудочно-кишечного тракта, и оказывают очевидное ингибирующее действие на эндотоксиновую лихорадку и кишечный эндотоксин, и могут значительно снизить уровень эндотоксина в плазме.