Мозговая ткань окружена плотной черепной коробкой, и диагностировать поражение того или иного участка черепа можно только на основании симптомов и признаков, имеющихся у пациента, и необходимых инструментальных исследований. Изобретение и развитие современных технологий медицинской визуализации, таких как КТ, МРТ, ДСА, ПЭТ-КТ, магнитоэнцефалография и т.д., позволили относительно легко диагностировать заболевания черепа и головного мозга, уточнить локализацию и даже характер поражения, что создало объективную основу для выбора метода лечения, особенно для выбора способа операции, и сделало нейрохирургию все более и более безопасной. Однако для таких специальных операций, как удаление глубоких ядер мозга, небольших по размеру поражений и биопсия очагов, необходим метод точного определения внутричерепных поражений (целевых точек) для достижения цели точного хирургического вмешательства и минимизации повреждения нормальной ткани мозга. Создание и развитие стереотаксической технологии мозга позволяет более эффективно решать эту проблему. Впервые стереотаксическая технология была создана в 1908 г. Хорсли и Кларком, которые представили устройство, позволяющее при фиксации к анатомическим ориентирам точно закреплять электроды в мозге экспериментальных животных, и описали способы точного размещения электродов для методов локального картирования мозга. Они же ввели термин «стереотаксический», образованный от греческих букв stereo (означает трехмерный) и taxic (означает систематический или упорядоченный). В 1945 г. американские ученые Шпигель и Вайсис впервые провели стереотаксическое картирование человеческого мозга. Первая стереотаксическая операция на человеческом мозге была выполнена в 1945 г. американскими учеными Шпигелем и Вайцисом. В дальнейшем большой вклад в развитие технологии стереотаксической хирургии мозга внесли Рихерт (Германия), Талайрах (Франция), Купер (США), Сугита (Япония) и другие ученые. В частности, шведский нейрохирург и изобретатель профессор Ларс Лекселл (рис. 1-1) в 1950 г. изобрел стереотаксический аппарат для исследования мозга и, вдохновившись его клиническим применением, в 1951 г. выдвинул концепцию стереотаксической радиохирургии (СРХ) и изобрел «Гамма-нож», положив начало развитию стереотаксической хирургии мозга. Стереотаксический прибор Лекселя становился все более совершенным и превратился в классический стереотаксический прибор для исследования головного мозга (рис. 1-2), который до сих пор широко используется в клинической практике. Принцип стереотаксической ориентации заключается в создании трехмерной системы координат в голове пациента, центром которой является точка 0. В соответствии с принципом, согласно которому только одна точка может быть определена пересечением трех плоскостей, каждая точка в головном мозге определяется значениями трехмерных координат X, Y, Z. Трехмерная система координат устанавливается именно по принципу пересечения трех плоскостей. Точная установка трехмерной системы координат реализуется стереотаксическим аппаратом мозга. Стереотаксическая техника состоит из двух аспектов: локализации и наведения. Локализация — это точное определение значений трехмерных координат X, Y, Z внутричерепных очагов или мишеней. До 70-х годов прошлого века локализация мишеней осуществлялась в основном путем экстраполяции трехмерных координат невидимых мишеней от некоторых анатомических и костных маркеров, полученных при рентгеновской вентрикулографии, в основном для лечения некоторых функциональных заболеваний, например, треморного паралича. После 70-х годов прошлого века один за другим появились компьютерная и магнитно-резонансная томография, а вместе с ними и стереотаксический прибор для мозга. После установки на голову пациента направленного прибора и сканирования с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии компьютер мог рассчитать трехмерные координаты любой точки мозга (целевой точки), X, Y, Z. Целевая точка была интуитивной и точной, что сделало стереотаксическую хирургию мозга более простой и безопасной, преимущества стали более очевидными, а область применения еще более расширилась. Гидирование — это точное введение хирургических инструментов в заранее заданный очаг поражения (целевую точку) для проведения хирургической операции в соответствии со значениями трехмерных координат X, Y и Z.