Воспалительное заболевание в месте крепления, также известное как тендинит. Места прикрепления — это участки, где связки, сухожилия, фасции и капсулы суставов прикрепляются к кости. Места прикрепления включают пятку, ахиллово сухожилие, дорсум стопы, подошву, седалищный бугор, большеберцовый бугор, грудинно-ключичный сустав, крестцово-подвздошный сустав и позвоночник. Характерной патологией воспаления места прикрепления является хроническое воспаление капсулы сустава, сухожилий и связок в месте прикрепления к кости. По мере прогрессирования заболевания происходит эрозия мест прикрепления, воспаление и отек прилегающего костного мозга, что приводит к образованию грануляционной ткани, кальцификации пораженных участков и образованию новой кости, на основе которой происходит новое возникновение воспаления и восстановления мест прикрепления, и так повторяется несколько раз, пока связка не окостенеет. Поражение сначала развивается в месте прикрепления связки и капсулы сустава и представляет собой небактериальное воспалительное поражение на конце сухожилия. Он вызывает отек и боль в сухожилиях и связках и, поскольку эти воспалительные заболевания в основном периартикулярные, вызывает отек вокруг суставов. На ранних стадиях заболевания воспалительный инфильтрат вызывает локальный отек мягких тканей и боль, а на более поздних стадиях увеличение связок приводит к увеличению костей. Боль при надавливании в месте прикрепления является ранним признаком заболевания и может быть основным проявлением у некоторых пациентов. Это происходит из-за воспаления места прикрепления. Частыми местами воспаления точек прикрепления являются грудные реберные суставы, позвоночные позвонки, лопатки, крылья подвздошных костей, большой трохантер бедра, седалищный бугор, большеберцовый бугор или пятка стопы. Вовлечение грудного отдела позвоночника, включая костальный отдел, суставы поперечных отростков и область грудных ребер, и точечный атеросклероз грудино-ключично-сосцевидных суставов может вызвать боль в груди, усиливающуюся при кашле или чихании, при этом некоторые пациенты жалуются на невозможность полного расширения грудной клетки при вдохе. Скованность, боль и давление в шейном отделе позвоночника часто развиваются через несколько лет после начала заболевания, но у некоторых пациентов эти симптомы могут появиться раньше. Визуализация мест прикрепления показывает костные эрозии и остеит в местах костного прикрепления сухожилий и связок, чаще всего в седалищном бугре, подвздошном гребне, пятке, большом трохантере и позвонках. На ранних стадиях поражения отек сухожилий и связок в области голени и пяточного бугра может проявляться местным отеком мягких тканей и повышенной плотностью, в то время как в других более глубоких местах это не заметно; по мере прогрессирования поражения постепенно появляются ранние признаки остеита мест прикрепления с уменьшением плотности кости в местах прикрепления, что легко пропустить, если не наблюдать внимательно, затем следует местное истончение и помутнение костной коры, небольшие субкортикальные кистозные изменения, а в позвоночнике Суставная поверхность суставной выемки размыта. Дальнейшее развитие поражения приводит к эрозии и разрушению костной коры в месте прикрепления, проявляясь в виде ограниченного кортикального дефекта с червеобразным ободком, а в позвонках суставные поверхности синапсов становятся шероховатыми и нечеткими; на поздних стадиях поражения место прикрепления оссифицируется, становится кружевообразным или грубым усовидным, распространяясь наружу перпендикулярно кости, что приводит к уникальной рентгеновской картине места прикрепления, отличающейся от других заболеваний.