В большом пальце, как и в других пальцах, снаружи сухожилия сгибателя имеется канал сухожильной оболочки, который облегчает натяжение сухожилия, сгибание и разгибание пальца. Разница заключается в том, что у отверстия канала сухожильного влагалища в большом пальце есть две семенные косточки. У некоторых младенцев семенные кости слишком велики и мешают развитию отверстия канала сухожильного влагалища. Если открытие канала сухожильной оболочки происходит относительно медленно, это может привести к сдавливанию сухожилия, что приведет к неблагоприятному или даже невозможному сгибанию и разгибанию большого пальца. Это заболевание известно как врожденный стенозирующий теносиновит большого пальца. Это часто наблюдается у младенцев в возрасте около одного года, когда родители замечают, что большой палец не может быть согнут или выпрямлен при сгибании или разгибании. Оно может прогрессивно ухудшаться. Принято считать, что если большой палец можно разгибать и сгибать с помощью местного массажа, то стеноз отверстия сухожильного влагалища не очень серьезный. У некоторых детей это может улучшиться или излечиться с помощью массажа. Однако если большой палец сгибается, но его все равно нельзя выпрямить с помощью массажа, то стеноз отверстия сухожильного влагалища является серьезным. В связи с быстрым развитием ребенка, несвоевременная коррекция может повлиять на развитие костей, суставов и сухожилий. Поэтому проявления лечатся оперативно. Обычным методом лечения является хирургическое вмешательство. Операция не слишком сложная, делается небольшой разрез, и суженный канал сухожильного влагалища просто разрезается и освобождается. Однако ребенок слишком мал, чтобы сотрудничать, поэтому обычно требуется общая анестезия. Наша больница лечит взрослых со стенозирующим теносиновитом уже более 20 лет, а детей с врожденным стенозирующим теносиновитом большого пальца — почти 10 лет, имея за плечами сотни случаев. Мы считаем, что освобождение ножа от иглы является практичным и осуществимым. Однако существуют некоторые условия, на которые следует обратить внимание при лечении игольчатым ножом. Несмотря на то, что после местной анестезии процедура проходит безболезненно, если ребенок очень несговорчив, лечение не может быть продолжено. Во-вторых, высвобождение с помощью иглы-ножа может быть не таким полным, как хирургическое высвобождение (в большинстве случаев это одноразовое решение) и может быть повторено через некоторое время. В-третьих, в некоторых случаях ребенок выздоравливает, но через год или около того проблемы с движением пальцев возвращаются. Это происходит потому, что по мере взросления ребенка кости становятся толще, сухожилия утолщаются, но отверстие в оболочке сухожилия не расширяется соответствующим образом. Сухожилие может быть снова ослаблено. Это не часто бывает. С этой проблемой можно столкнуться и при открытой хирургии.