Манжета ротатора — это четыре мышцы, которые окружают плечевой сустав и играют важную роль в нормальной физиологической деятельности плечевого сустава. При повреждении или дегенерации вращательной манжеты в результате травмы или роста костной шпоры сухожилия могут стать отечными и воспалительными, или даже разорваться, вызывая трение между сухожилиями вращательной манжеты и акромионом при абдукции плеча, что приводит к боли, слабости и ограничению движений в плечевом суставе. Это состояние известно как синдром акромиоклавикулярного ущемления. Если не лечить поражение, оно может усугубиться, а импинджмент и износ сухожилия вращательной манжеты могут стать порочным кругом, серьезно нарушающим функцию плечевого сустава. Лечение импинджмента и повреждений вращательной манжеты должно соответствовать конкретному состоянию пациента. Если у пациента нет острого начала заболевания и короткий анамнез, а на рентгенограмме или МРТ нет признаков большой субакромиальной шпоры или разрыва вращательной манжеты, то сначала можно рассмотреть возможность консервативного лечения, включая инъекции субакромиального уплотнения и физиотерапию. Если консервативное лечение неэффективно или если у пациента внезапно прогрессирует боль и слабость в плече в течение короткого периода времени и есть четкие доказательства разрыва сухожилия при визуализации, то рекомендуется операция. Как и при лечении привычных вывихов плеча, основным методом лечения в настоящее время является артроскопическая хирургия плеча, при которой увеличенная субакромиальная шпора удаляется, а разорванная ткань сухожилия вращательной манжеты восстанавливается и реконструируется с применением шовных якорей. Поскольку артроскопия плечевого сустава не требует разрушения дельтовидного упора на акромионе, процесс послеоперационного восстановления проходит быстрее, а вероятность образования спаек в плечевом суставе значительно снижается, что приводит к более плавному возвращению к функции. Другой распространенной клинической причиной синдрома акромиально-ключичного ущемления является кальцифицированный тендинит вращательной манжеты, при котором отложения кальция эктопически откладываются в сухожилии вращательной манжеты. Пациенты часто обращаются с внезапным приступом сильной боли в плече, которая усиливается при любом незначительном движении плечевого сустава. На рентгенограммах можно обнаружить массу кальцифицированных очагов разного размера вокруг крупных узелков плечевого сустава. Если не лечить, боль в плечевом суставе будет повторяться. Артроскопическая операция по обнаружению и удалению кальцифицированных очагов и восстановлению оставшихся разрывов сухожилия может значительно уменьшить продолжительность боли и предотвратить будущие дегенеративные повреждения вращательной манжеты.