Рак щитовидной железы — это злокачественная опухоль щитовидной железы, склонная к метастазированию и рецидивированию. Основным клиническим проявлением является образование в щитовидной железе шеи, которое иногда может вызывать затруднение дыхания и охриплость из-за давления образования; у многих пациентов также могут быть лимфатические узлы или отдаленные метастазы в легких и костях. Кроме 15-20% недифференцированной карциномы и медуллярной карциномы, которые имеют высокую степень злокачественности, более 80% рака ногтей — это дифференцированный рак ногтей, включая папиллярную карциному, фолликулярную карциному и смешанную папиллярно-фолликулярную карциному, которые имеют относительно доброкачественный характер с меньшей степенью злокачественности и более медленным течением развития. При условии раннего выявления и регулярного лечения этих пациентов можно добиться хороших результатов лечения, а в редких случаях они даже приводят к смерти. Поэтому своевременное и регулярное лечение в квалифицированной больнице является ключом к преодолению болезни. В настоящее время считается, что официальное лечение дифференцированного рака ногтей состоит из трех частей, одна из которых является незаменимой. 1. Хирургическое вмешательство для удаления первичного поражения и метастатического поражения, которое может быть удалено. 2. Разрушение остаточной ткани щитовидной железы и оккультных метастатических поражений после операции с помощью радиоактивного йода 131. 3. пожизненная заместительная терапия гормонами щитовидной железы для коррекции гипотиреоза и подавления рецидивов и роста опухолей. Необходимость хирургического лечения рака ногтей легко принимается и понимается. Однако многие пациенты с раком ногтей думают, что все в порядке, как только они перенесли операцию, особенно если они чувствуют себя хорошо в своем физическом состоянии. Современная медицина считает, что вторым шагом после операции при раке ногтя является лечение радиоактивным 131 йодом, что одной операции недостаточно. Во-первых, многие метастазы рака ногтей, особенно отдаленные и обширные метастазы, такие как метастазы в легкие и кости, трудно удалить хирургическим путем. Во-вторых, чтобы не повредить паращитовидные железы и возвратный гортанный нерв, невозможно удалить всю ткань щитовидной железы во время операции, и всегда остается остаточная ткань щитовидной железы. В отличие от этого, рак ногтей часто бывает мультифокальным, то есть каждая группа клеток в щитовидной железе может быть источником рака. Согласно зарубежным данным, от 62,5 до 87,0% послеоперационной остаточной ткани щитовидной железы микроскопически видны как раковые поражения, которые являются источником рецидивов и метастазов в будущем. В-третьих, наличие остаточной ткани щитовидной железы после операции часто делает многие из проверенных методов современной медицины для выявления рецидивов и метастазов рака ногтей гораздо менее чувствительными, что делает раннюю диагностику невозможной и затягивает лечение. Поэтому большое клиническое значение имеет попытка удалить остатки щитовидной железы и уничтожить неоперабельные метастазы после операции по удалению рака ногтей. Самым простым и эффективным способом достижения этой цели является пероральный прием радиоактивного йода. Поскольку большинство метастазов обладают способностью принимать радиоактивный 131 йод после удаления ткани щитовидной железы после операции, пероральный прием радиоактивного 131 йода может быть использован как биологическая ракета, чтобы достичь места поражения и уничтожить его b-лучами, которые он испускает. Лечение рака ногтей с помощью 131 йода очень простое и требует только одной пероральной дозы и нескольких дней госпитализации для завершения лечения. Согласно зарубежным данным, частота рецидивов рака ногтей достигает 32,0% при хирургическом вмешательстве; 11,0% при хирургическом вмешательстве + пероральный прием тиреоидных гормонов; и только 2,7% при хирургическом вмешательстве + терапия 131 йодом + пероральный прием тиреоидных гормонов. Согласно зарубежным данным, смертность пациентов, получающих только хирургическое лечение, в 3,8-5,2 раза выше, чем у пациентов, получающих хирургическое лечение + 131 йод, а частота рецидивов в 4 раза выше, чем у пациентов, получающих хирургическое лечение + 131 йод. 131 йод имеет эффективность 75% при лечении метастатических очагов дифференцированного рака ногтей. Поэтому терапия 131 йодом является необходимой и важной частью схемы лечения дифференцированного рака ногтей. Все пациенты с дифференцированным раком ногтей, таким как папиллярный, фолликулярный или смешанный рак, должны регулярно проходить лечение 131 йодом для удаления остаточной ткани щитовидной железы для долгосрочной пользы, независимо от наличия или отсутствия осознанных симптомов, и для уничтожения метастазов, если они способны поглощать 131 йод. Лечение рака щитовидной железы 131 йодом — это вид биологического ракетного лечения, при котором лекарство достигает только пораженных тканей и оказывает меньшее воздействие на другие органы и ткани во всем организме, поэтому это метод лечения с меньшим количеством побочных эффектов и осложнений. Что касается непосредственных реакций, то, как правило, в первые несколько дней после приема препарата может наблюдаться потеря аппетита, плохое психическое состояние, головокружение, отек и боль в шее и т.д. Большинство из них не очень серьезны и исчезают самостоятельно через несколько дней без специального лечения. Что касается долгосрочных реакций, то большинство ученых не обнаружили таких осложнений, как лейкемия или постоянное подавление костного мозга, а также не влияет на фертильность. Конечно, гипотиреоз неизбежен после лечения, что является целью лечения и не является негативным последствием для пациентов с раком щитовидной железы. Низкий уровень щитовидной железы может быть быстро устранен с помощью заместительной терапии гормонами щитовидной железы. Кроме того, гормон щитовидной железы подавляет рецидивы и рост очагов рака ногтей и необходим даже без лечения 131 йодом. Поэтому он является важным этапом в плане лечения. Важно отметить, что рак ногтей — это общий термин для обозначения злокачественных опухолей щитовидной железы, которые включают в себя множество категорий, и меры их лечения различны. Кроме того, наличие шишки на шее не всегда свидетельствует о раке ногтя. Поэтому, прежде чем составить соответствующий план лечения и выбрать правильный метод лечения, необходимо сначала поставить точный диагноз. Все пациенты с шишками на шее должны своевременно обращаться за консультацией к врачу в больницу с необходимым оборудованием для обеспечения ранней диагностики и лечения. Лечение рака ногтей 131 йодом — это новая и передовая технология, для проведения которой, как правило, требуются больницы с передовым оборудованием и опытом.