Артериосклеротическая окклюзионная болезнь конечностей — это ряд симптомов ишемии дистальных тканей и органов вследствие стеноза или окклюзии артерий, вызванных атеросклерозом. Это системное заболевание, которое может развиться во всех артериях организма, преимущественно в крупных и средних артериях, при этом наиболее распространенными участками являются брюшная аорта, артерии нижних конечностей и сонные артерии. При поражении аорты и артерий нижних конечностей могут возникать похолодание, онемение, перемежающаяся хромота нижних конечностей, сильные боли в стопах и даже ишемический некроз, приводящий к ампутации. Причины атеросклероза обычно связаны с гиперлипопротеинемией, гипертонией, диабетом, ожирением, курением, низким уровнем ЛПВП и пожилым возрастом. Течение болезни обычно делится на четыре стадии, в зависимости от тяжести симптомов пациента. Стадия 1: Стадия легких жалоб. Пораженная конечность слегка онемела или ощущает легкий холод или легкую усталость после активности. Фаза 2: перемежающаяся хромота. Когда пациент проходит определенное расстояние, появляется боль в нижней конечности, которая ослабевает после нескольких минут отдыха, после чего пациент может продолжать ходить почти на то же расстояние. Фаза III: боль в состоянии покоя. Из-за тяжелой ишемии в дистальных отделах нижних конечностей пациент чувствует боль даже в состоянии покоя, особенно ночью, когда боль настолько интенсивна из-за низкого кровяного давления во всем теле, что он часто сидит, обхватив ноги руками, и не спит всю ночь. Стадия 4: Стадия некроза тканей. Если кровоснабжение дистальных тканей нижних конечностей не улучшается в период покоя и склеро-окклюзионное заболевание развивается дальше, может возникнуть изъязвление или некроз конечностей; иногда может возникнуть даже септическая инфекция. На этой стадии боль становится более интенсивной и невыносимой для пациента. На ранних стадиях кожа конечности лишь слегка краснеет, а температура кожи почти не меняется; при дальнейшем развитии заболевания кожа конечности может стать бледной, температура кожи холодной, а пульсация артерий конечности становится слабой или даже отсутствует. На поздних стадиях может возникнуть изъязвление кожи и некроз конечности, а в тяжелых случаях — некроз мягких тканей, таких как мышцы и/или кости. Дополнительные исследования включают допплеровское ультразвуковое исследование, КТА и артериографию. Лечение в основном включает в себя общее лечение, медикаментозное и хирургическое. Общее лечение в основном включает строгий пожизненный отказ от курения, контроль артериального давления, потерю веса и снижение уровня липидов; содержание пораженной конечности в тепле, предотвращение травм, правильные физические упражнения, содействие формированию коллатерального кровообращения и улучшение кровообращения; не ошпаривать пораженную стопу, чтобы не усугубить ишемию пораженной стопы и не ошпарить пораженную стопу. Медикаментозное лечение в основном включает применение антитромбоцитарных препаратов, таких как энтеральный аспирин; сосудорасширяющих препаратов, таких как Простил и т.д.; липидоснижающих препаратов и т.д. Хирургическое лечение должно основываться на конкретном состоянии пациента, и сосудистый хирург и пациент будут работать вместе, чтобы разработать наиболее подходящий конкретный хирургический план для пациента, в основном включающий артериальную эндартерэктомию, аутологичное или искусственное шунтирование сосудов, баллонную дилатацию сосудов и имплантацию стентов и т.д.