Рак щитовидной железы часто встречается у женщин и раньше был редким, но сейчас он не редкость и даже распространен. Рак щитовидной железы имеет сложную этиологию и чаще всего встречается у женщин, что может быть связано с чрезмерной стимуляцией эстрогеном и прогестероном. В настоящее время считается, что чрезмерное облучение вызывает рак щитовидной железы. В последние годы заболеваемость раком щитовидной железы, особенно папиллярным раком щитовидной железы, растет год от года, и в 2013 году наша соседняя страна, Южная Корея, заняла 1-е место по количеству злокачественных опухолей у женщин. По данным газеты Life Times за декабрь 2014 года, рак щитовидной железы занимает 2-6 место среди злокачественных опухолей у женщин в крупных городах Китая. Среди них дифференцированный рак щитовидной железы (включая папиллярную и фолликулярную карциному) составляет более 90% случаев рака щитовидной железы, который хорошо реагирует на лечение. Хотя примерно у 30% — 70% пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы будут метастазы в лимфатических узлах шеи или метастазы в кровоток, для большинства пациентов это не означает, что они неоперабельны или поздно приступают к лечению, что является отличием дифференцированного рака щитовидной железы от других злокачественных опухолей. Редкая недифференцированная карцинома щитовидной железы составляет менее 3% случаев рака щитовидной железы и отличается высокой степенью злокачественности. При обнаружении она уже широко инвазивна на местном уровне, и возможность хирургического вмешательства упущена. даже при отсутствии пальпируемых узлов щитовидной железы. Лечение: Дифференцированный рак щитовидной железы требует сочетания хирургического вмешательства, терапии йодом 131 и тиреоидными гормонами. Хирургия является первым шагом в лечении дифференцированного рака щитовидной железы. Это наиболее эффективное базовое лечение. В принципе, первичный очаг, ткань щитовидной железы и метастазы максимально удаляются, что облегчает последующее лечение йодом-131 для удаления остаточной ткани щитовидной железы, а также минимизирует рецидив, а также закладывает основу для последующего рассмотрения и тестирования Tg (индикатор рецидива) для прогнозирования рецидива. Йод-131 часто требуется после операции при дифференцированном раке щитовидной железы. Это необходимое лечение для комплексного лечения рака щитовидной железы, а внешняя радиотерапия используется редко из-за нечувствительности, только когда рак щитовидной железы не может быть полностью иссечен и когда рак недифференцированный или плохо дифференцированный. Кроме того, обычная пероральная тироксинподавляющая терапия является необходимым этапом в комплексном лечении рака щитовидной железы. Пероральный тироксин после операции и терапии йодом-131 используется не только для поддержания функции щитовидной железы, но и для подавления стимулирующего эффекта TSH на рост рака щитовидной железы. В принципе, поддерживающая доза должна поддерживать уровень TSH ниже нормы. При необходимости следует назначать перорально кальций и витамин D. Лечение йодом 131 при дифференцированном раке щитовидной железы (папиллярная и фолликулярная карцинома): После строгого воздержания от йода и в течение 4-5 недель после операции назначается пероральный прием йода-131, чтобы йод 131 быстро концентрировался в остаточной ткани щитовидной железы и некоторых метастазах и был устранен или подавлен путем высвобождения бета-лучей для непрерывного облучения поражений. Такие побочные эффекты, как снижение образования слюны и изменение вкусовых ощущений, после лечения встречаются редко. Йод-131 используется для лечения рака щитовидной железы с 1946 года и за последние 60 лет доказал свою относительную безопасность, серьезные ранние или поздние побочные эффекты встречаются редко. Обычно это не влияет на фертильность после лечения. Терапия подавления тиреоидных гормонов при раке щитовидной железы требует мониторинга состояния сердца и костей и, при необходимости, профилактической защитной терапии. После стандартного лечения рака щитовидной железы необходимо пожизненное обследование, включающее цветное УЗИ щитовидной железы и лимфатических узлов на шее, рентгенографию или КТ, измерение уровня ТГ в крови и, при необходимости, сканирование всего тела с йодом 131 и анализ уровня кальция в крови. При стандартном лечении пяти- и десятилетняя выживаемость при дифференцированном раке щитовидной железы составляет более 90%, поэтому прогноз очень благоприятный. Риск рецидива рака щитовидной железы возрастает у пациентов старше 45 лет.