При диагностике артритического псориаза необходимы тесты визуализации, включая рентген, МРТ и УЗИ. Как именно работают различные тесты, на что обращают внимание во время теста и каковы аномальные результаты? Прочитав следующее введение, вы все поймете.
1. Рентгеновское исследование: что необходимо сделать, как это сделать, на что обратить внимание и как интерпретировать аномальные результаты
У больных псориазом с рецидивирующим поражением кожи появляются припухлость, болезненность и другие симптомы в суставах конечностей, может произойти инвазия суставов, вызывающая артритический псориаз, в это время необходимы рентгеновские исследования для уточнения наличия поражения суставов.
Рентгеновское исследование суставов
Затем клинические данные и симптомы пациента объединяются двумя опытными рентгенологами для анализа диагноза и обобщения рентгенографических проявлений артритического псориаза.
Во время обследования есть свои соображения.
— Рентгеновские лучи в определенной степени радиоактивны для организма, поэтому при проведении рентгеновского обследования у детей промежность должна быть прикрыта, чтобы не повредить гонады
— Рентгеновское облучение должно быть сведено к минимуму для женщин, которые готовятся к беременности или беременны, чтобы не повлиять на качество яйцеклеток и развитие плода
— Металлические предметы, такие как серьги и ожерелья, должны быть сняты во время осмотра.
В качестве характерных рентгенологических проявлений для диагностики артритического псориаза могут быть использованы такие признаки, как отек окружающих мягких тканей, жидкость в полости сустава, остеопороз, костные эрозии и остеофиты по краям и в центральной части сустава, сужение суставного пространства в дистальном межфаланговом суставе (пальца ноги).
2. МРТ: что делать, как делать, какие меры предосторожности принимать и как интерпретировать аномальные результаты
МРТ может показывать разнонаправленные изображения суставов с высоким разрешением тканей и может четко показать изменения сигнала в суставной капсуле, полости сустава, суставном хряще, связках, сухожилиях, синовиальных мембранах и окружающих мягких тканях, поэтому при появлении симптомов опухания и дисфункции суставов артритический псориаз может быть диагностирован с помощью МРТ.
МРТ
Как проводится: с помощью аппарата МРТ, методы получения включают Т1-взвешенное и Т2-взвешенное изображение, последовательности с инверсионным восстановлением, компрессионные липидные последовательности и другие последовательности получения. Мягкие ткани вокруг голеностопного сустава осматриваются на предмет отклонений, сухожилия — на предмет повреждений, костные поверхности сустава — на предмет гладкости, разрушения костей, полость сустава — на предмет выпота и костный мозг — на предмет отклонений.
Во время обследования необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности.
— Любые металлические предметы, находящиеся на теле, такие как металлические украшения, металлические аксессуары или мобильные телефоны, зажигалки, зубные протезы, очки и т.д., должны быть сняты перед осмотром.
— Если в вашем теле есть металлические имплантаты (например, кардиостимуляторы, искусственные клапаны, металлические клипсы, металлические противозачаточные кольца и т.д.), следует своевременно сообщить об этом врачу, и он, исходя из конкретной ситуации пациента, выяснит, можно ли сделать МРТ.
Среди результатов обследования можно отметить, что отек костного мозга, отек сухожилий и отек мягких тканей вокруг оболочки сухожилий являются ранними проявлениями артритического псориаза, разрушение костей, подвывих суставов или остеофиты являются поздними проявлениями артритического псориаза, а эрозия костей проявляется в виде нарушения непрерывности костной коры.
3. ультразвуковое исследование: что необходимо сделать, как это сделать, какие меры предосторожности принять и как интерпретировать аномальные результаты
Ультрасонография может со специфичностью выявить ранние характерные проявления артритического псориаза, такие как бурсит, воспаление сухожилий или концов связок и т.д.
Благодаря постоянному развитию и инновациям ультразвуковой технологии, в настоящее время она все шире используется в диагностике заболеваний, связанных с костями и суставами, и, в частности, совершила прорыв в диагностике артритного псориаза.
Ультразвуковое исследование суставов
Колени пациента согнуты, подошвы стоп естественно расположены на кушетке, голеностопный сустав расслаблен и голеностопный сустав сканируется снаружи внутрь с помощью цветного доплеровского ультразвукового диагностического прибора или высокочастотного ультразвукового прибора, чтобы определить, есть ли какие-либо отклонения на поверхности кости, есть ли жидкость в полости сустава, есть ли утолщение сухожилий и тендинит, есть ли отек мягких тканей вокруг сустава, гладкая ли поверхность сустава и есть ли синовиальная гиперплазия. Затем лодыжка укладывается в положение лежа, лодыжка лежит на краю кушетки, пальцы ног естественно опущены, задняя часть лодыжки сканируется и записываются аномальные звуковые изображения.
При ультразвуковом исследовании артритического псориаза нет никаких особых требований. Перед исследованием наденьте свободную одежду, чтобы облегчить обнажение области исследования. Старайтесь сотрудничать с врачом во время осмотра, чтобы избежать сильных травм.
Псориаз с поражением суставов может быть показан, если при обследовании наблюдаются следующие аномалии.
— Основные результаты УЗИ ВЧД включают диффузный подкожный отек мягких тканей, выпот в полости сустава, бурсальные поражения, утолщение синовиальной оболочки, гипоэхогенные концы сухожилий и связок, тендинит сгибателей.
— Допплеровское УЗИ в основном показывает повышенный сигнал кровотока, сосудистые эрозии сухожильных связок, изменения хряща и нарушение костно-кортикальной непрерывности.
Ссылки
[1]WANG Jing, PANG Lina, SONG Hongping. Сравнительное исследование ультразвука, рентгена и МРТ для выявления поражений голеностопного сустава при псориатическом артрите[J]. Журнал клинической ультразвуковой медицины, 2018, 20(01):19-21.
[2]Liu Y, Li Shasha, Wu Xiaosong, Yin Jiancheng, Jin Weijun, Zhang Zhidong. Метаболомика плазмы крови на основе ядерного магнитного резонанса у пациентов с вульгарным псориазом[J]. Журнал Второго военно-медицинского университета, 2017, 38(01):74-80.
[3]Zhang Lei, Liu Meihan, Wang Linlin, Wei Jiahui. Значение ультразвуковой технологии и МРТ при псориатическом артрите[J]. Китайская экспериментальная диагностика, 2016, 20(09):1554-1555.
[4]Ren P, Wang T, Chen L G. Научный прогресс в применении МРТ при псориатическом артрите[J]. Журнал медицинской визуализации, 2013, 23(08):1314-1316.