Интервенционная терапия — это малоинвазивный медицинский метод диагностики и лечения заболеваний под контролем медицинской визуализирующей аппаратуры (рентген, КТ, УЗИ, МРТ) и с использованием пункционных игл, катетеров, направляющих проводов, стентов и другого интервенционного терапевтического оборудования, объединяющий передовые технологии медицинской визуализации, лекарственной терапии, биологические и генетические технологии и высокие технологии (такие как крио-, микроволновая, радиочастотная абляция, химическая абляция и т.д.). Появление интервенционной терапии дало новую надежду многим пациентам, которые первоначально не поддавались хирургическому, лучевому или химиотерапевтическому лечению. Каким образом при интервенционной терапии достигается максимальный терапевтический эффект у опухолевых больных при минимальной травматичности? Показания к интервенционной терапии 1. Артериальная инфузионная химиотерапия (имплантация системы артериовенозных боксов для химиотерапии) и эмболизация при различных доброкачественных и злокачественных опухолях: первичный рак печени, метастатический рак печени, гемангиома печени, рак легкого, рак почки и опухоль надпочечника, ангиомиолипома почки, рак шейки матки, рак эндометрия, рак мочевого пузыря, лейомиосаркома матки, опухоли конечностей и мягких тканей. 2. Интервенционная эмболизация при кровотечениях из критических заболеваний: легочное кровохарканье, желудочно-кишечное кровотечение, почечное кровотечение, послеродовое кровотечение, перелом таза, доброкачественные и злокачественные опухоли (например, разрыв и кровотечение гепатоцеллюлярной карциномы, лейомиосаркомы матки, карциномы шейки матки, карциномы мочевого пузыря, трофобластических новообразований), аденомиоз и др. и предполагаемая предоперационная профилактическая сосудистая интервенционная эмболизация большого количества хирургических кровотечений: например, шейки матки, беременности, беременности с рубцом и других предоперационных профилактических сосудистых интервенционных эмболизаций. Беременность, рубцовая беременность, имплантация плаценты, предлежание плаценты, хирургические кровотечения высокого риска, например, предоперационная баллонная обструкция аорты. 3, сосудистые поражения: стеноз почечных артерий, стеноз и окклюзия артерий верхних и нижних конечностей и других периферических сосудов; некроз головки бедренной кости при проведении артериальной интервенционной перфузионной терапии; тромбоз глубоких вен верхних и нижних конечностей, установка венозного фильтра; окклюзия вен верхней/нижней полой вены; синдром Бугатти; портальная гипертензия (TIPS) и др. 4, гиперфункция органов: гиперспленизм, гиперплазия предстательной железы интервенционное лечение эмболии; 5, несосудистые вмешательства: такие как обструктивная желтуха чрескожная перфорация желчных протоков внутри и вне дренажа (PTCD) и билиарное стентирование, стентирование ЖКТ, физическая абляция опухолей (радиочастотная абляция, микроволновая абляция, абляция аргонно-гелиевым ножом) и т.д. Пять направлений интервенционной терапии «Ирригация» — локальное воздействие химиотерапевтических препаратов высокой концентрации на опухоль «Ирригация» в интервенционной терапии осуществляется под контролем визуализирующего оборудования, при этом врач вводит катетер в питательную артерию опухоли вне тела пациента. Под контролем визуализирующего оборудования врач вводит катетер извне тела пациента в питательную артерию опухоли и вводит в опухолевое поражение химиотерапевтические препараты в количестве, равном или меньшем, чем при внутривенном введении, таким образом, опухоль локально получает высокую концентрацию химиотерапевтических препаратов и удлиняется время контакта препарата с опухолью. «Блокада» — отсечение «пищи и травы», «голодная смерть» Рост опухоли зависит от питательных веществ и кислорода, поступающих по кровеносным сосудам. Рост опухоли зависит от питательных веществ и кислорода, поступающих по кровеносным сосудам. Как только кровеносные сосуды блокируются, опухоль погибает без поступления питательных веществ и кислорода. Волшебное оружие интервенционной терапии опухолей — «закупорка» — это введение катетера в питающую артерию опухоли и последующее введение через катетер эмболического препарата (йодное масло, желатиновая губка и т.д.) для эмболизации питающей опухоль артерии с целью перекрытия питательного источника роста опухоли, что проводится одновременно с химиотерапией методом перфузии. Этот метод проводится одновременно с инфузией химиопрепаратов, и синергетический эффект этих двух методов может привести к инактивации опухоли, в результате чего опухоль лишается источника питания и «умирает от голода». «Закупорка» может также сочетаться с хирургическим вмешательством. При больших опухолях блокирование артериального кровоснабжения опухоли с помощью эмболизации позволяет уменьшить интраоперационное кровотечение и подготовить почву для хирургической резекции, а также уменьшить размер опухоли, что может способствовать повышению процента хирургической резекции. «Пассирование» — повторное сужение просвета, вызванное поражением. В организме человека существует множество естественных протоков, таких как пищевод, желчный проток, трахея, кишечник, кровеносные сосуды и т.д. Когда опухоль прорастает в эти части, она часто приводит к их закупорке или сдавливанию, вызывая соответствующие клинические симптомы. Например, рак пищевода приводит к затруднению приема пищи; рубец после операции и радиотерапии рака пищевода также вызывает сужение, что приводит к затруднению приема пищи и питья; холангиокарцинома, рак желудка и рак поджелудочной железы блокируют и сдавливают желчные протоки, желчь не выделяется, что вызывает «желтизну» и зуд по всему телу; сдавливание трахеи вызывает затруднение дыхания; рак легкого и лимфома средостения сдавливают верхнюю полость; венозные сосуды вызывают у пациентов раздражение лица, шеи и затылка, зуд. Венозные сосуды вызывают застойные явления и отек лица, шеи, верхних конечностей и верхней части грудной клетки пациентов, в глазах наблюдается отек бульбарной конъюнктивы, который сопровождается одышкой, кашлем, стеснением в груди, болью в груди и т.д. Все эти симптомы вызваны несостоятельностью соответствующих труб. Минимально инвазивная интервенционная терапия позволяет расширить сдавленные протоки путем установки баллонов или поддержать стенки протоков путем установки стентов, что позволяет сгладить недоступные протоки, быстро снять симптомы стеноза просвета, улучшить качество жизни и физическое состояние пациента, выиграть время для дальнейшего лечения. «Абляция» — внутренний «взрыв», дробление опухоли «Абляцией» называется чрескожная пункция с целью абляции опухоли. Под руководством медицинского оборудования для визуализации производится чрескожная пункция терапевтическими инструментами для точного определения местоположения опухоли и разрушения опухолевой ткани химическими или физическими методами, что позволяет достичь цели лечения опухоли. «В настоящее время наиболее часто используется чрескожная безводная спиртовая абляция: чрескожное введение в опухоль безводного спирта, вызывающего коагуляционный некроз опухоли; при интервенционном лечении кист печени и почек в кисту вводят тонкую иглу для отсасывания кистозной жидкости, а затем вводят спирт, который заставляет клетки стенки кисты коагулировать и деградировать, разрушает клетки, стенка кисты склерозируется и закрывается, а выделение кистозной жидкости прекращается. Таким образом, достигается терапевтическая цель — уменьшение или исчезновение кисты. Этот метод не только менее болезненный и дешевый, но и малорецидивный. Чрескожная имплантация радиоактивных частиц: облучение опухоли на близком расстоянии от нее с минимальным повреждением нормальных тканей; чрескожная радиочастотная абляция: использование радиочастотных электродов-игл, вводимых непосредственно в опухоль, при этом через открытые электроды-иглы положительные и отрицательные ионы в окружающих тканях создают высокоскоростную вибрацию и трение в радиочастотном поле, которые преобразуются в тепловую энергию, тепловая энергия постепенно накапливается и со временем проводится к периферии, в результате чего местные ткани опухоли подвергаются тепловой денатурации и коагуляционному некрозу. Коагуляционный некроз. Система чрескожной криохирургии «аргон-гелиевый нож»: под названием «аргон-гелиевый нож» чрескожная сверхпроводящая игла прокалывается в опухоли, газ аргон используется для быстрого охлаждения, газ гелий быстро нагревается и нагревается, и один холодный и один горячий «два ножа» в опухолевых тканях заставляют опухолевые клетки «разлетаться на куски». «Забор» — минимальная травма для получения патологических образцов Патологическая диагностика является «золотым стандартом» для подтверждения диагноза опухолей. Раньше при опухолях, расположенных в глубине человеческого тела, таких как легкие, печень, брюшная полость и т.д., часто приходилось вырезать часть ткани для проведения патологической биопсии, что более травматично для пациентов. Если это доброкачественная или злокачественная опухоль, требующая химиотерапии, то пациент страдает от ножа зря, а если злокачественная опухоль, требующая хирургической резекции, то пациент вынужден снова подвергаться операции по удалению опухоли. В этом случае интервенционная терапия позволяет получить четкую патологию при минимальном повреждении, что является наиболее идеальным состоянием. При интервенционном методе под контролем УЗИ и КТ режущая игла точно чрескожно прокалывается, достигая очага поражения, и небольшое количество ткани вырезается для патологического исследования, а рана имеет размер всего лишь с игольное ушко, что значительно снижает травматизацию организма пациента. К «экстракции» также относятся пункция и дренирование абсцессов или кист в различных частях тела. Под наведением изображения пациент пунктирует полость поражения, извлекает кистозную жидкость или гной, а затем вводит инактиватор или раствор антибиотика для вымывания кистозной жидкости, например, чрескожная пункция и дренирование желчных протоков у пациентов с билиарным застоем. Меры предосторожности перед операцией: обеспечить достаточный сон перед операцией, чтобы принять лечение в хорошем душевном состоянии; за 1-2 дня до вмешательства принимать легкоусвояемую пищу с меньшим количеством остатков, чтобы послеоперационные кишечные расстройства и насильственная дефекация не привели к кровотечению в месте пункции. За 4-6 часов до операции не принимать пищу и воду, чтобы предотвратить рвоту во время операции; если место прокола находится в паху, перед операцией необходимо подготовить кожу, удалить волосы на лобке, чтобы предотвратить послеоперационные инфекции; Послеоперационные меры предосторожности после вмешательства (1) Усиление питания: употреблять больше высокобелковой, высоковитаминной, высококалорийной, низкожировой пищи, воздерживаться от курения, алкоголя, острых и других стимулирующих продуктов, есть больше фруктов и овощей, чтобы поддерживать бесперебойный поток стула; (2) Соответствующие физические нагрузки: количество активности, чтобы не вызвать (2) Соответствующая физическая активность: объем активности не должен вызывать сердцебиения, сердечной усталости, одышки или пульса не более чем на 10% от пульса до начала активности, избегать переутомления; (3) Регулярный образ жизни: поддерживать достаточное время сна, обращать внимание на изменение климата, избегать простуды или гриппа; (4) Своевременный прием лекарств: можно использовать лекарства для тонизации селезенки и регулирования ци для укрепления иммунной системы, по возможности избегать противоопухолевых препаратов, не использовать лекарства, повреждающие печень, или использовать их с осторожностью; (5) Регулярный контроль: после операции также проводить регулярный контроль согласно предписанию врача. После операции мы должны следовать указаниям врача по регулярному обследованию, отслеживанию и контролю состояния.