I. Что такое системная красная волчанка?
Системная красная волчанка — это системное аутоиммунное заболевание. Он может наблюдаться в любом возрасте, но чаще встречается у женщин детородного возраста. У пациентов могут быть поражены несколько органов и систем, включая кожу, слизистые оболочки, почки, кровь, сердце и нервную систему, а в сыворотке крови присутствуют разнообразные аутоантитела. Начало заболевания может быть острым или хроническим, а клиническая картина разнообразной. В ранних легких случаях часто наблюдается лишь несколько атипичных проявлений, в то время как в тяжелых случаях в процесс вовлекаются несколько систем и органов, и заболевание протекает комплексно.
У пациентов с SLE могут присутствовать различные аутоантитела
Такие как антиядерные антитела, антитела к дсДНК, антитела к Sm, антитела к ДНП, антитела к нуклеосомам, антитела к мембранной ДНК и антигистоновые антитела. Кроме того, такие исследования, как пункция почек и биопсия кожи, иногда могут сыграть ключевую роль в подтверждении диагноза.
III. Каковы причины возникновения SLE?
СКВ — это аутоиммунное заболевание с многофакторным участием. Он связан с целым рядом факторов, включая генетику, окружающую среду, половые гормоны и аутоиммунитет. Принято считать, что на людей с генетическими качествами влияют факторы окружающей среды, половые гормональные и инфекционные факторы, которые вызывают аномальную иммунную функцию, активацию Т и В клеток, выработку аутоантител, образование иммунных комплексов и отложение в тканях, что приводит к развитию и прогрессированию SLE.
IV. Биохимическое лечение SLE
Принцип лечения SLE заключается в оценке соотношения риск/эффект выбранных препаратов и доз для пациента и разработке индивидуального плана лечения, основанного на тяжести заболевания и поражения органов пациента. Пациенты должны относиться к заболеванию разумно, правильно понимая преимущества и недостатки лекарственной терапии и способы предотвращения провоцирующих факторов, и лечить его агрессивно. В то же время общество и семья должны оказывать пациентам разностороннюю духовную поддержку, чтобы помочь им обрести уверенность и терпение в длительной борьбе с болезнью.
V. Можно ли вылечить SLE?
Если пациенты с SLE диагностированы на ранней стадии, проходят систематическое и регулярное лечение и не злоупотребляют наркотиками, их состояние обычно полностью облегчается, и они могут адаптироваться к нормальной трудовой жизни. Правильное отношение к болезни и активное сотрудничество с лечением — залог успешного лечения. Независимо от того, находится ли заболевание в активной стадии или в стадии ремиссии, следует придерживаться длительного наблюдения, предписанного врачом, чтобы избежать обострения или рецидива.
На что следует обратить внимание при использовании глюкокортикостероидной терапии?
Глюкокортикоиды (далее гормоны) являются одним из наиболее часто используемых препаратов в лечении SLE, и их доступность позволила значительно увеличить частоту ремиссий и продлить продолжительность жизни пациентов. При применении гормонов следует соблюдать осторожность.
VII. Какие иммуносупрессивные препараты обычно используются для лечения SLE?
Комбинация иммунодепрессантов и глюкокортикоидов может эффективно контролировать активность волчанки, предотвратить висцеральное поражение, например, почечную недостаточность, и уменьшить количество используемых гормонов. Это особенно необходимо для пациентов со значительным поражением органов. Циклофосфамид является наиболее широко используемым иммунодепрессантом и может вводиться перорально или путем внутривенной ударной терапии в зависимости от состояния. Другие иммуносупрессивные средства, доступные для лечения SLE, включают микофенолат, азатиоприн, циклоспорин А, метотрексат и лефлуномид.
Может ли пациентка с SLE забеременеть?
Беременность может привести к обострению или рецидиву SLE и является отличным тестом для пациентов. Беременность может рассматриваться для пациентов без тяжелых повреждений центральной нервной системы, почек или сердца и находящихся в ремиссии не менее шести месяцев, но определенный риск все же существует. Пациентки, находящиеся в состоянии беременности, должны регулярно наблюдаться под совместным контролем ревматолога и акушера. Для предотвращения ухудшения состояния во время беременности и после родов рекомендуется не беременеть пациенткам с активной волчанкой, а у пациенток с волчанкой в стадии ремиссии и стабильным течением заболевания доза глюкокортикоидов при беременности не должна превышать 10 мг/день преднизона и не использовать иммуносупрессивные препараты. После родов грудное вскармливание не рекомендуется.
9. На что следует обращать внимание пациентам с SLE в повседневной жизни?
SLE — это хроническое заболевание. Пациенты должны набраться оптимизма и правильно лечить болезнь. Старайтесь вести регулярную повседневную жизнь и уделяйте внимание сочетанию работы и отдыха. Регулярный пересмотр и своевременная корректировка плана лечения. Избегайте инфекций, пребывания на солнце, воздействия ультрафиолетовых лучей, физических нагрузок, беременности, психического возбуждения, необоснованного приема лекарств и других факторов, провоцирующих обострение волчанки, и стремитесь к достижению длительной ремиссии.
Нужно ли пациентам с SLE «избегать» приема пищи?
Пациентам с SLE, как правило, не нужно «воздерживаться от еды». Однако во время приема высоких доз гормонов пациенты должны стараться есть легкую пищу и избегать диеты с высоким содержанием соли, сахара и жира, чтобы снизить вероятность развития таких осложнений, как гипертония, диабет и гиперлипидемия. При наличии почечной недостаточности потребление белка должно быть соответствующим образом ограничено, следует использовать высококачественную белковую пищу и дополнять ее незаменимыми аминокислотами.
Какие факторы связаны с прогнозом заболевания SLE?
С улучшением понимания патогенеза SLE и увеличением числа вариантов лечения прогноз для пациентов с SLE значительно улучшился, а 5-летняя выживаемость составляет более 90%. Обычные причины смерти включают инфекцию, почечную недостаточность, поражение сердца и центральной нервной системы. Факторы, влияющие на прогноз, включают тип патологии почек, наличие или отсутствие поражения центральной нервной системы, наличие или отсутствие гипертонии, раннее или позднее применение иммуносупрессивных препаратов, а также пол, возраст, этническую принадлежность, настроение и уровень образования пациента. Конечно, ранняя стадия диагностики и лечения, а также регулярность лечения являются наиболее важными факторами, влияющими на прогноз.