По статистике, в Китае насчитывается более 100 млн. человек с психическими заболеваниями, из них около 16 млн. тяжелобольных. В глазах окружающих люди с психическими заболеваниями ведут себя странно, являются сумасшедшими и даже совершают членовредительство или самоубийство, поэтому люди боятся их избегать. Сами того не подозревая, они страдают от болезней круглый год и остро нуждаются в лечении и социальной помощи. В поликлинике корреспондент увидел нескольких пациентов, пришедших на послеоперационное наблюдение, это были рефрактерные больные шизофренией, состояние которых до операции было очень тяжелым, часто лепет, бред, импульсивная агрессия, плохая лекарственная терапия. После проведения малоинвазивной операции по нейромодуляции их интеллект, язык, логика и вычислительные способности ничем не отличаются от нормальных людей. Нейромодуляция: «многоцелевое» лечение трудноизлечимых психических заболеваний В настоящее время традиционные методы лечения психических заболеваний включают в основном медикаменты, психологическое консультирование, электростимуляцию и т.д. Около 30% пациентов не заинтересованы в перечисленных методах. Около 30% пациентов не реагируют на эти методы лечения или страдают от повторяющихся эпизодов. Хирургия может быть наилучшим вариантом для пациентов с трудноизлечимыми психическими заболеваниями. Психохирургия — одна из самых сложных дисциплин в современной медицине, и она прошла долгий путь в поисках безопасных и эффективных хирургических методов. В конечном итоге основным хирургическим подходом в психохирургии стали методы многоцелевой нейромодуляции, основанные на эмоциональных петлях и секреции трансмиттеров. Так называемая «многоцелевая» нейромодуляция в основном основана на теории «3+X». Цифрой «3» обозначены три классические психохирургические мишени: поясная извилина, передняя конечность внутренней капсулы и миндалина, которые могут эффективно контролировать психические симптомы пациента после селективной блокады; цифрой «X» обозначены основные симптомы пациента. Как правило, после комплексной оценки состояния пациента врач «подбирает» для него различные комбинации «3+X» мультицелевых планов хирургического лечения для достижения наилучшего терапевтического эффекта. Многоцелевая нейромодуляционная хирургия дает два основных эффекта: во-первых, блокирует дофаминовую петлю в лимбической системе среднего мозга, устраняя агрессивность пациента, которая сохраняется длительно и стабильно; во-вторых, улучшает чувствительность пациента к лекарствам, благодаря чему значительно снижается количество лекарств, применяемых в послеоперационный период, что уменьшает побочные эффекты лекарств; в то же время неэффективные до операции лекарства могут стать эффективными после операции. В частности, для пациентов, у которых до операции отсутствовало самосознание, хирургическое лечение позволяет восстановить самосознание и сознательно сотрудничать с лечением. Стереотаксическая технология мозга: повышение точности и минимальной инвазивности нейромодуляционной хирургии Хотя многоцелевая нейромодуляционная хирургия имеет очевидные преимущества в лечении трудноизлечимых психических расстройств, внутренняя структура мозга настолько сложна, что неточность операции может быть очень рискованной, и люди полны опасений и сомнений в отношении этого вида хирургического вмешательства. В последние годы была разработана передовая «стереотаксическая технология», позволяющая добиться точного позиционирования ядер нейронов. В настоящее время эта технология обновлена и перешла в пятое поколение. Она определяет ядра нервов для радиочастотной абляции (т.е. целевую точку) в соответствии с различными психическими симптомами пациента, затем определяет перикраниальную область с помощью компьютерной томографии головы, ядра и субъядра нервов с помощью магнитно-резонансной томографии, направление пучков нервной проводимости с помощью диффузионно-тензорной томографии (ДТИ), которые объединяются вместе и отображают 3D-координаты целевой точки, а затем компьютерная навигационная система хирургического планирования осуществляет 3D-моделирование и планирование хирургического пути. Погрешность позиционирования «целевой точки» составляет не более 0,01 мм, что позволяет избежать случайного повреждения нормальных нервных ядер, а это не только обеспечивает эффективность операции, но и сводит травматизм к минимуму. Во время операции хирургу достаточно сделать разрез около 3 см в голове пациента, чтобы получить микрокостное отверстие диаметром 0,8 см, через которое под руководством стереотаксической технологии головного мозга выполняется радиочастотная абляция соответствующего пульпозного ядра, при этом кровотечение составляет менее 10 мл. На второй день после операции пациент смог встать с постели и ходить, а через 15 дней после операции его можно было выписать из больницы.