Введение в плазменную электрохирургию простаты для пациентов с гиперплазией предстательной железы

  Гиперплазия предстательной железы (ГПЖ) является распространенным и частым заболеванием у пожилых мужчин. С повышением уровня жизни и старением населения заболеваемость ГПЖ растет с каждым годом, вызывая ряд симптомов затрудненного мочеиспускания у пожилых мужчин, а также относительное увеличение числа пациентов с сочетанными сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, диабетом и гиперлипидемией. Основным методом лечения гиперплазии предстательной железы является хирургическое вмешательство, которое бывает двух видов: открытая операция и минимально инвазивная операция. С момента внедрения минимально инвазивной трансуретральной резекции простаты (ТУРП), она значительно снизила хирургические осложнения и смертность, и в настоящее время является золотым стандартом лечения гиперплазии предстательной железы.  Причины, по которым мы выбираем плазмаферез простаты, заключаются в его преимуществах Предотвращается возникновение ТУРС — электрохирургического синдрома. Поскольку в качестве промывной жидкости используется физраствор, исключается возникновение дилюционной гипонатриемии и практически не возникает ТУРС. Она менее ограничена размерами объема простаты, что относительно продлевает время хирургической резки, расширяет показания к операции, снижает хирургические риски и способствует более тщательному удалению увеличенной ткани простаты.  2. сокращает время послеоперационного восстановления пациента. Благодаря ограниченному тепловому проникновению плазменных электродов происходит меньшее обугливание поверхности разреза и меньшее повреждение окружающих тканей, что уменьшает послеоперационное раздражение мочевого пузыря. Поскольку отсутствует эффект теплопроводности, ток не проходит через соседние органы и ткани, следовательно, не повреждаются ткани, меньше вероятность закрытия нервных рефлексов и меньше раздражение мочевыводящих путей пациента. Время послеоперационного промывания и удержания мочевого катетера значительно меньше, чем в группе вапоризационной электродеструкции, что сокращает время послеоперационного восстановления пациента.  3. Меньше интраоперационных и послеоперационных кровотечений. Благодаря использованию биполярного контура и низкотемпературной резки, температура поверхности разреза ткани составляет всего 40-70°C, в сочетании с очень ограниченной теплопередачей, электрокоагулированная ткань белая и редко обугливается, что уменьшает интраоперационное кровотечение и послеоперационную линьку, приводящую к повторному кровотечению.  4.Увеличение частоты выявления случайного рака простаты. Поскольку температура поверхности срезанной ткани составляет 40-70°C, происходит меньшее испарение ткани, что благоприятно для гистопатологического исследования. По сравнению с электродами для вапоризации простаты, плазменные электроды относительно меньше, срез ткани меньше и тоньше, а поверхность среза практически не обугливается, что облегчает обнаружение случайного рака простаты.  Это золотой стандарт лечения увеличения предстательной железы. Однако с точки зрения интраоперационных и послеоперационных осложнений биполярная плазмапластика имеет больше преимуществ. Трансуретральная плазмапластика имеет особенности «холодной резки», теплового проникновения, низкого эффекта термического повреждения, быстрого свертывания крови и интраоперационного промывания физраствором. Она безопаснее и эффективнее обычной простатэктомии в лечении РПЖ и может проводиться пациентам с высоким риском увеличения предстательной железы. Наше отделение проводит электропорацию предстательной железы уже более 10 лет. Мы приглашаем всех пожилых пациентов с увеличением предстательной железы посетить нашу клинику для принятия решения о проведении плазмопластики или перорального приема лекарств на основе оценки следующего шага в лечении.