1. Недоедание и его влияние на людей Недоедание включает в себя как дефицит основных питательных веществ, так и дефицит микроэлементов. Первое относится к недостатку энергии и белка, доступных или усвоенных организмом, например, сильный голод может привести к этому состоянию; в то время как второе относится к некоторым необходимым питательным веществам, таким как витамины и т.д. Дефицит микроэлементов может ослабить нормальное функционирование организма и привести к различным заболеваниям. Недоедание может повысить риск заражения, ослабить иммунную систему, замедлить заживление ран, снизить функции органов и даже привести к смерти в тяжелых случаях. Недоедание у пациентов с опухолями также известно как «кахексия». Это синдром, который существует у онкологических больных с комплексными симптомами, включая медленное прогрессирование заболевания, неосознанную потерю веса, частое чувство полноты и усталость. Довольно часто у пациентов со злокачественными опухолями наблюдается потеря веса, а более чем у 80% пациентов с прогрессирующим заболеванием развивается различная степень кахексии. Пациенты с лимфомой, лейкемией, раком молочной железы и некоторыми саркомами мягких тканей реже сталкиваются с потерей веса; в то время как у пациентов с раком толстой кишки и легких риск потери веса несколько выше, а у пациентов с раком поджелудочной железы и печени кахексия может достигать 60%. Согласно статистике, от 4 до 23% пациентов в конечном итоге умирают от злокачественной жидкости. Поэтому необходимо приложить все возможные усилия для лечения и принятия профилактических мер, чтобы остановить или отсрочить возникновение кахексии. Злокачественные опухоли оказывают значительное влияние на питание пациентов, которое можно разделить на два аспекта: во-первых, оно влияет на потребление и усвоение пищи пациентами, а во-вторых, влияет на метаболизм человека. С точки зрения влияния на прием и усвоение пищи пациентами, существует два типа воздействия: прямое и косвенное. Прямой эффект относится к ослабляющему влиянию опухоли на прием пищи пациентом и прямому вторжению в пищеварительный тракт, например, рак желудка и рак пищевода. Косвенное действие относится к влиянию опухолевых клеток на пищеварительную функцию пациента через их воздействие на факторы пищеварения, такие как пищеварительные ферменты при таких заболеваниях, как рак поджелудочной железы. Опухоль влияет на метаболизм человека — это аномальное метаболическое состояние организма, вызванное опухолью. Например, некоторые реактивные малые молекулы, вырабатываемые опухолевой тканью в организме пациента, будут передавать организму сигналы для усиления катаболизма и ослабления аппетита, что приведет к потере веса. Именно наличие такого аномального метаболизма делает недоедание особенно трудно поддающимся коррекции у пациентов с опухолями. В отличие от недоедания, вызванного простым голоданием, пациенты с кахексией, из-за присущих им трудностей с усвоением питательных веществ, не могут обратить процесс кахексии только с помощью пищевых добавок, и могут продолжать терять вес даже при адекватном поступлении питательных веществ. 4. Влияние противоопухолевого лечения на нутритивный статус пациентов Существует три распространенных вида противоопухолевого лечения: хирургия, химиотерапия и радиотерапия. Для лечения злокачественных опухолей врачи часто используют два или даже все три вида лечения, последовательно или одновременно. Однако эти методы лечения подобны оружию массового поражения: уничтожая опухолевые клетки, они неизбежно в определенной степени затрагивают здоровые клетки человеческого организма, вызывая ряд физических неудобств или побочных эффектов, таких как боль в горле, сухость во рту, тошнота, рвота, ненормальный вкус, боль, диарея, запор, усталость, депрессия и так далее. Запоры, усталость, депрессия и т.д. Конечно, не каждый пациент будет испытывать все эти симптомы. Однако, когда побочные эффекты все же возникают, они могут повлиять на нормальный прием пищи и пищеварение пациента и негативно сказаться на уровне питания пациента. Степень недоедания также имеет важное значение для онкологических пациентов. Исследования показали, что у пациентов, потерявших вес до начала лечения, продолжительность выживания меньше, чем у тех, кто не терял вес; кроме того, у пациентов со злокачественными опухолями, которые недоедают, снижается эффект химиотерапии и повышается риск повторной госпитализации и длительной госпитализации.