В конце 2012 г. 32-летний мужчина с рецидивирующей дистензией и болями в эпигастрии на протяжении более 6 месяцев проходил лечение в нескольких больницах. На КТ и магнитно-резонансной томографии (МРТ) у него была обнаружена гемангиома левой печени с максимальным диаметром 8,5 см, которая сдавливала желудок, вызывала дистензию и болевые симптомы и влияла на прием пищи. (Анализ: гемангиома печени — относительно часто встречающаяся доброкачественная опухоль, обнаруживаемая в основном при физикальном обследовании. Нет доказательств того, что она обладает злокачественным потенциалом, но иногда ее можно спутать с другими злокачественными опухолями печени, что приводит к неправильной диагностике. Небольшие гемангиомы обычно не имеют явных симптомов. При диаметре гемангиомы более 5 см могут появляться неспецифические абдоминальные симптомы, такие как «неясные боли и дискомфорт в правой верхней части живота, потеря аппетита, симптомы сдавления соседних органов», а большие гемангиомы могут также вызывать синдром Касабаха-Мерритта (т.е. снижение количества тромбоцитов и эритроцитов и нарушения свертываемости крови). (нарушения в содержании тромбоцитов, эритроцитов и свертываемости крови). В ряде клиник пациенту предлагали провести операцию по удалению гемангиомы, но пациент всегда беспокоился о том, что после операции на животе останутся некрасивые рубцы, что повлияет на эстетику, а в связи с напряженным рабочим графиком его беспокоило длительное пребывание в больнице для проведения операции и медленное восстановление после операции, что повлияет на его работу, поэтому он все время сомневался, стоит ли проводить операцию. (Анализ: Традиционные методы хирургического лечения гемангиомы печени обычно включают сегментарную или лобарную резекцию, удаление гемангиомы, перевязку швов и перевязку печеночной артерии. Поскольку печень глубоко скрыта под правой реберной дугой, для ее обнажения традиционная операция требует большого подреберного или обратного «L»-образного разреза длиной около 25-30 см, а травматичность разреза является основным источником послеоперационной боли. После операции пациент должен находиться в стационаре и ждать заживления разреза и снятия швов в течение 7-9 дней, а с учетом времени, затраченного на предоперационную подготовку, средняя продолжительность пребывания в стационаре составляет 12-14 дней. (После консультации в нашем отделении пациент прошел детальное визуализационное обследование и предоперационную подготовку, после чего врачи общей практики пришли к следующему заключению: гемангиома пациента располагалась преимущественно в левой наружной доле печени, имела экзофитный рост диаметром более 5 см, уже оказывала компрессию на тело желудка, поэтому показания к операции очевидны, и ее резекция традиционным открытым способом не представляет сложности. Таким образом, показания к операции ясны, а традиционная открытая операция не представляет сложности. Однако при доброкачественных опухолях, таких как гемангиомы, мы должны сосредоточиться не только на том, как резецировать поражение, но и уменьшить травму, сократить время пребывания в стационаре и максимально улучшить качество жизни пациентов. Поэтому мы остановили свой выбор на лапароскопической гепатэктомии. После ряда предоперационных подготовок операция была успешно завершена за 1,5 часа, общее кровотечение составило менее 50 мл. Пациент ел и вставал с постели в первый день после операции, а на пятый день был выписан из больницы с улыбкой на лице, на брюшной стенке осталось лишь несколько небольших рубцов размером около 1 см, которые трудно заметить, не обратив на них внимания. (Анализ: Лапароскопические технологии уже много лет используются в хирургии желудочно-кишечного тракта, гинекологии, урологии и других клинических областях и знакомы всем. Однако уже более 10 лет лапароскопические технологии применяются и в хирургии печени, но широкой публике они мало известны. Как и другие лапароскопические операции, лапароскопическая гепатэктомия имеет много преимуществ, таких как меньшая травматичность, красивый разрез, быстрое восстановление, более короткое пребывание в стационаре, меньшая послеоперационная боль, меньшее образование спаек и т.д. Она особенно подходит для тех, кто боится хирургической боли и эстетического воздействия, и является малоинвазивной хирургической процедурой, которую охотнее принимают молодые пациенты).