Артериальная эмболия — это патологический процесс, при котором эмбол отрывается от стенки сердечной или проксимальной артерии или попадает в артерию извне и выталкивается дистальным током крови, блокируя артериальный кровоток и вызывая ишемию или некроз конечности или внутреннего органа. При эмболии периферических артерий пораженная конечность испытывает боль, бледность, потерю пульсации дистальных артерий, озноб, онемение и нарушение движений. Начало заболевания происходит быстро, и начало заболевания опасно для жизни, поэтому ранняя диагностика и своевременное соответствующее лечение очень важны. От 80% до 90% острых эмболий периферических артерий кардиального происхождения, и 2/3 из них сочетаются с фибрилляцией предсердий. К распространенным сердечным заболеваниям относятся ветряная болезнь сердца, ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда, кардиомиопатия, застойная сердечная недостаточность и послеоперационная замена сердечного клапана, подострый бактериальный эндокардит и опухоли сердца (муцинозные опухоли предсердий). 1, органические заболевания сердца: ветряная болезнь сердца и ишемическая болезнь сердца являются наиболее распространенными. В первом случае пациенты в основном более молодые, соотношение мужчин и женщин составляет 1:2; во втором случае преобладают пожилые пациенты, при этом частота встречаемости одинакова у обоих полов. Согласно статистике, до 1960-х годов наиболее частой причиной артериальной эмболии была ишемическая болезнь сердца, а после 1960-х годов преобладала ишемическая болезнь сердца, причем в настоящее время на ишемическую болезнь сердца приходится более 70% случаев, а на ишемическую болезнь сердца — менее 20%. Сочетание мерцательной аритмии является фактором высокого риска развития эмболии периферических артерий, и приблизительно 77% пациентов с эмболией периферических артерий имеют мерцательную аритмию. Согласно статистике, хроническая фибрилляция предсердий связана с острой артериальной эмболией в 3-6% случаев в год, тогда как при пароксизмальной фибрилляции предсердий частота комбинированной артериальной эмболии значительно ниже. Старые инфаркты также являются фактором риска развития атероэмболии. Некоторые исследования показали, что длительная антикоагуляционная терапия [в основном пероральный варфарин и/или аспирин] эффективна для снижения не только частоты инсульта, но и частоты эмболии периферических артерий, независимо от того, сочетается ли она с фибрилляцией предсердий. 2. острый инфаркт миокарда: является распространенной причиной артериальной эмболии, в основном возникающей в течение 6 недель после инфаркта миокарда. Антикоагуляция гепарином может снизить частоту артериальной эмболии, которая может достигать 50% после инфаркта. Сочетание опухолей стенок желудочков после инфаркта является еще одним источником артериальной эмболии. Примерно в половине случаев опухолей стенок желудочков наблюдается тромбоз стенок, а в 5% случаев осложняется артериальной эмболией. 3. Аритмия: тяжелый синдром синусового узла (СССУ) встречается примерно в 16% случаев, а полная АВ-блокада примерно в 1,3% случаев осложняется артериальной эмболией. Другими менее распространенными заболеваниями сердца, которые могут осложниться артериальной эмболией, являются бактериальный эндокардит и замена сердечного клапана после протезирования. Эмболы при бактериальном эндокардите (SBE) часто эмболизируют мелкие периферические артерии, такие как пальмарные, метатарзальные артерии и артерии пальцев ног, вызывая артериальную эмболию и ишемию тканей в дополнение к распространению воспаления, что является серьезным осложнением бактериального эндокардита с частотой 15-35%; после замены протеза клапана сердца более одной артериальной эмболии происходит у 25% пациентов, а 80% эмболий являются внутричерепными, из которых 10% — внутричерепными. приводят к летальному исходу, чаще всего у тех, кто не придерживается пожизненной антикоагуляционной терапии. Частичное смещение муцинозной опухоли левого предсердия может привести к эмболии периферических артерий, но это случается крайне редко.