Почечно-клеточная карцинома (сокращенно рак почки) — одна из распространенных злокачественных опухолей мочевыводящих путей. После постановки диагноза рака почки врачи определяют клиническую стадию на основании результатов визуализации и первоначально формулируют план лечения в зависимости от результатов стадии.
Для пациентов I и II стадии, поскольку поражение ограничено почкой, его также можно назвать ранней стадией рака почки. В зависимости от размера и расположения опухоли можно прибегнуть к ранней резекции опухоли почки.
Для пациентов III стадии, чьи опухоли еще не дали отдаленных метастазов, но локально вторглись в окружающие почку ткани, операция может быть невозможна на данный момент, и дальнейшее хирургическое вмешательство может быть предпринято после регрессии опухоли путем выбора соответствующих лекарств и других методов лечения.
Для пациентов с III стадией, у которых развились отдаленные метастазы, может быть проведена агрессивная комбинация терапии, включающая хирургическое вмешательство, молекулярную таргетную терапию и иммунотерапию.
У очень небольшого числа конкретных пациентов, особенно пожилых, с тяжелыми системными заболеваниями, которые не переносят хирургическое вмешательство, и раком почки I стадии, опухоли растут очень медленно или даже не развиваются вообще. В таких случаях врач и пациент могут совместно принять решение о тщательном наблюдении, следя за размером и формой опухоли на снимках КТ (компьютерной томографии). Хотя мы не считаем этот вариант лечения агрессивным, он подчеркивает, что у этих конкретных пациентов опухоль растет относительно медленно и не представляет угрозы для жизни.
Для относительно молодых и здоровых пациентов в первую очередь следует рассмотреть план проактивного лечения. Поскольку полагаться только на наблюдение крайне небезопасно, опухоли могут прогрессировать в любое время, и когда это происходит, наилучший шанс вылечить рак теряется.